כבר כעת, כשהמגפה עוד משתוללת, אפשר להכריז על הטיפול של משרד הבריאות בחצבת כמחדל.
המגפה החלה להתפשט בארץ במאי, ומאז ועד היום התוצאות הן החמורות והטרגיות בישראל זה עשרות רבות של שנים: אלפי חולים במחלה הקשה, מאות מאושפזים, רובם ילדים, חלקם במצב קשה ואנוש, וכבר שישה תינוקות שנפטרו מחצבת. ארבעה מהם הגיעו לבתי החולים במצב אנוש לאחר שהוריהם סירבו לפנות אותם עוד קודם לכן לטיפול רפואי בבתי החולים בירושלים, כשהיה עוד סיכוי להצילם.
חצבת היא מחלקה מסוכנת שעלולה להיות קטלנית וגם אחת המחלות המידבקות ביותר הקיימות. זה עשרות שנים ניתן בישראל החיסון נגד הנגיף הגורם למחלה ותוקף את המערכת החיסונית, ויעילות החיסון נגד הדבקה קרובה ל־100%, ואולם, על פי נתוני משרד הבריאות, כל התינוקות שמתו מהמחלה לא חוסנו לחצבת ולכולם לא היו מחלות אחרות מלבד החצבת.
על פי נתוני המשרד, חמישה מהתינוקות שנפטרו הם מירושלים ואחד מהם מבית שמש - כולם מקהילות וחסידויות חרדיות, שבהן יש השפעה על ההורים של מידע כוזב על חיסוני החצבת, ונגד התחסנות בכלל. כמו כן, ניכרים באזורים אלה גם רתיעה ופחד מלקבל טיפול רפואי במערכת הבריאות הישראלית - קופות החולים ובתי החולים.
על פי המשרד, המגפה ממוקדת בשכונות ובאזורים חרדיים, בעיקר בירושלים ובית שמש, וגם במודיעין עילית, נוף הגליל, צפת, חריש, אשדוד וקריית גת. בערים נוספות קבע המשרד שהצורך בהתחסנות חיוני: אופקים, ביתר עילית, חדרה, אלעד, רחובות, טבריה, אשקלון וראשון לציון.
מכאן שניתן לראות כבר שהמגפה כבר התפשטה בכל רחבי ישראל מדרום הארץ לצפונה.
דרישה לדיון דחוף
בכירים במערכת הבריאות אומרים כי התפשטות החצבת והתמותה הגדולה ביותר מהמחלה בישראל זה עשרות שנים היא תוצאה של כשלים חמורים ומחדלים קשים ומתמשכים של משרד הבריאות.
ביום חמישי, על רקע הפרסומים ב"ישראל היום", השרה גילה גמליאל העבירה למ"מ שר הבריאות חיים כץ ולמזכיר הממשלה עו"ד יוסי פוקס דרישה לקיים דיון דחוף בממשלה.
לדברי הבכירים, אחד המחדלים המרכזים הוא בדרך הפעלה כושלת ופיקוח ובקרה כושלים על שירותי בריאות הציבור ותחנות טיפות חלב שבהן ניתנים כל החיסונים לתינוקות בישראל. שירותים אלה לא מספיק זמינים לציבור ולא מספיק יעילים ונוחים להורים - גם בטיפות החלב של המשרד עצמו וגם בטיפות החלב שמפעילות הקופות ועיריות תל אביב וירושלים.
בנושא זה חזרו והתריעו מומחים בבריאות הציבור בשנים האחרונות על המחסור באחיות בריאות הציבור ועל ההזנחה המתמשכת בטיפות החלב, אבל המשרד לא הצליח לקדם את הטיפול בטיפות החלב, שהן הבסיס המרכזי למתן כל תוכנית החיסונים נגד מחלות מידבקות וקטלניות בארץ. בכך התאפשרה התפשטות המגפה.
הסברה בבעיה
לפי הבכירים, ההסברה שמקיים המשרד בנושא חיסונים בכלל, וחיסוני החצבת בפרט, כושלת. התוצאה, לדבריהם, היא מחדל בריאותי מתמשך וסכנה מוחשית לבריאות וחיי הציבור. בשנים האחרונות, בעקבות הקורונה ועוד לפניה, ניכרת מגמה של התנגדות והימנעות מחיסונים גם לתינוקות וילדים וגם למבוגרים. מאז המלחמה המגמה רק החריפה.
בכירים במערכת הבריאות אומרים כי הכישלון בהסברה של המשרד מוביל לירידה של עשרות אחוזים בהתחסנות בכל הארץ לכל המחלות, כולל חצבת. המצב אצל החרדים הוא רק חלק ממגמה כללית, המונית, מסוכנת וקשה עוד הרבה יותר.
פרופ' נדב דוידוביץ, ראש תחום מדיניות בריאות במרכז טאוב, יו"ר פורום בריאות הציבור בהסתדרות הרפואית ומבכירי המומחים לבריאות הציבור בארץ, אמר ל"ישראל היום": "התפרצות החצבת היא דגל אדום בוהק - זו מחלה שיש נגדה חיסון יעיל ושכמעט נעלמה מישראל, ומתפרצת במלוא עוזה וגובה קורבנות חינם. הסיבות לכך רבות ומורכבות, אך כל תמותת ילד יכולה היתה להימנע.
"מוסד טיפת החלב, שכל העולם בא ללמוד מאיתנו עליו, הולך ונשחק מבחינת כוח אדם ותקציבים באופן שמסכן את בריאות הציבור. העובדה שלצערנו בריאות הציבור לא נמצאת בסדר העדיפות הנכון של הממשלה כבר שנים ארוכות הביאה אותנו למצב הזה. חייבים תוכנית חירום לאומית להתמודדות עם נושא החיסונים! לחשוב מחוץ לקופסה, לא להסתפק רק בהסברה, אלא להגביר את הנגישות, ולא רק בעיתות חירום".
לדבריו, "צריך להגיע לקהילות השונות באופן מותאם תרבותית ומבנית, להקים הרבה יותר תחנות חיסונים ניידות שיוכלו גם לבצע פעולות קידום בריאות ורפואה מונעת.
"המצב כרגע בישראל ובעולם הוא מצב חירום. אם לא נשים את תחום החיסונים ובריאות הציבור במקום אחר לחלוטין, המצב רק ילך ויחמיר".
"בחרו בהרגעת השטח"
הרב יוסי ערבליך. יו"ר ארגון "למענכם", הנותן ייעוץ והכוונה רפואית על בסיס התנדבותי, אומר: "אין דרך להגדיר את מה שמתרחש כרגע מלבד מחדל וכישלון קולוסלי. כבר בחודש מאי שיגרנו התרעות ואזהרות, אבל במשרד הבריאות העדיפו לשלוח שליחים להרגיע את השטח במקום לעשות את מה שנדרש מהם.
"המשרד הצליח לחסן את החרדים נגד פוליו וקורונה, ואין סיבה שזה לא יקרה גם בחצבת. התוצאות הטרגיות מדברות בעד עצמן. תינוקות מתים, לפעוט נוסף כורתים ידיים בגלל זיהום מחצבת - זה מצב בלתי מתקבל על הדעת. אם לא היה מדובר בתינוקות מהאוכלוסייה החרדית - כבר היו דורשים מהאחראים במערכת להתפטר".
ממשרד הבריאות נמסר: "המשרד פועל כל העת כדי להעלות את הכיסוי החיסוני. מאז תחילת התפרצות החצבת חלה עלייה בשיעור ההתחסנות, כך שניתנו מעל ל־40 אלף מנות בערים במיקוד, עם עלייה של פי שלושה עד חמישה בקצב ההתחסנות בירושלים, בית שמש ובני ברק.
"המשרד פועל בדרכים רבות ומגוונות למניעת התפשטות התחלואה, כולל הרחבת שעות הפעילות בטיפות חלב באיזורים עם כיסוי חיסוני נמוך, הגעה לחיסון ללא תור, הנגשת מרפאות ראשוניות בשיתוף קופות החולים לצורך התחסנות, וכל זאת תוך רתימת עשרות רבנים לקריאה להתחסן והסברה ייעודית למגזר החרדי.
"בשנים האחרונות קידם המשרד מהלכים לייעול השירות בטיפות החלב, כולל פתיחת תחנות חדשות ותוספות תקציב וכוח אדם".
הורים חרדים: חשש מחיסונים, פחד מבתי החולים
בסיור מיוחד שנערך בשלישי שעבר במרפאות קופת חולים מאוחדת בשכונות בירושלים שהן במוקד התפרצות מגיפת החצבת, עולה תמונה מורכבת וקשה על התפרצות מגיפת החצבת והרקע לפטירתם של ששת התינוקות מהמחלה. משיחות עם מנהלי מרפאות, אחיות ופעילים בקהילות החרדיות עולה כי בחלק מהקהילות החרדיות יש השפעה גדולה מאוד ומזיקה מאוד של מידע כוזב ושקרי על הסכנות הטמונות בחיסונים ועל הסכנות האורבות באשפוז בבתי חולים. הדבר גורם לכך שיש הורים שילדיהם כבר חולים בחצבת ונמנעים מלהביא אותם לטיפול רפואי גם כשמצבם כבר קשה.
עוד עולה כי אחת הבעיות הקשות ביותר שגורמות להימנעות מחיסון היא זמינות גרועה של שירותי החיסון בטיפות החלב. הדבר בולט במיוחד אצל הורים במשפחות ברוכות ילדים, שצריכות לתאם ולהגיע לחסן מספר גדול של ילדים. בכירים בקופות החולים אומרים כי זהו הכשל המרכזי שמביא לירידה בהתחסנות הילדים בישראל, והילדים ממשפחות חרדיות בפרט. לדבריהם, אם החיסונים היו ניתנים מדי יום ולאורך כל שעות היום והערב, הייתה היענות גדולה הרבה יותר.
על ההשפעה של זמינות שרותי החיסון אפשר לראות מההצלחה הגדולה מאוד של מבצע החיסון שערכה קופות חולים מאוחדת בירושלים בעידוד משרד הבריאות. על פי נתוני הקופה, בשבוע שעבר, בימים ראשון עד שלישי לפני יום הכיפורים, חוסנו בקופה כבר יותר מ-500 ילדים לעומת רק 42 בשבוע לפני כן. רוב המחוסנים הם בירושלים ובבית שמש. העלייה נובעת מהתארגנות מיוחדת של מאוחדת בירושלים ופעולות הסברה ושכנוע בקרב ההורים חברי הקופה כדי שיביאו את ילדיהם להתחסן.
עופר משולם, מנהל מחוז ירושלים בקופ"ח מאוחדת: ״אנחנו נוקטים כמה צעדים כדי לעודד התחסנות ולהגדיל את מספר המחוסנים באוכלוסייה, ובעיקר - הנגשת החיסון ביותר מ- 30 מרפאות ראשוניות ברחבי מחוז ירושלים. ניתן להגיע אליהן ולהתחסן ללא צורך בקביעת תור מראש, ואנחנו פועלים מול רבנים ומובילי דעת קהל בקהילות השונות. כתוצאה מכך רואים עליה במודעות ובהיענות לחיסון״
יאנה כץ, אחות מחוז ירושלים בקופת חולים מאוחדת: "העלייה המשמעותית בהיענות לחיסון במחוז ירושלים היא תוצאה של עבודת שטח מאומצת של הצוותים במרפאה מול ההורים, הסברה על חשיבות החיסון וסכנות המחלה, ולצערנו גם תוצאה של מקרי הפטירה של התינוקות שחלו וההבנה כי מדובר במחלה שעלולה להיות מאוד מסוכנת.
אל כל זה התווספו המהלכים שהנהלת מאוחדת הובילה להנגשת החיסונים במרפאות שקרובות לבית וזמינות גם עד שעות הערב. אני שמחה שאנחנו מצליחים להוביל שינוי אמיתי. מבחינתי אם נציל תינוק או ילד אחד ממוות שיכול היה להמנע, אז עשינו את עבודתנו ומילאנו את שליחותנו. אני מלאת גאווה בצוותים שלנו שנרתמו למאמץ ופועלים סביב השעון כדי לחסן, במקביל לעבודה השוטפת שלהם במרפאה״.
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו