ב-1 בספטמבר נוסף לראשונה מזה שנים חיסון חדש לחיסוני השגרה של הפעוטות- החיסון נגד נגיף ה-RSV הגורם לדלקות בדרכי הנשימה (ברונכיוליטיס) והוא הגורם המוביל לאשפוזים של תינוקות ופעוטות בעונת החורף.
מי זכאי לחיסון, איך מקבלים אותו והאם הוא בטוח? פרופ' גליה גריסרו, מנהלת היחידה למחלות זיהומיות בילדים בבית החולים דנה-דואק ויו"ר החוג למחלות זיהומיות בילדים, עונה על השאלות המרכזיות.
מהו נגיף ה-RSV?
RSV הוא נגיף נפוץ הגורם לזיהומים בדרכי הנשימה בילדים. זהו הגורם המרכזי לאשפוזי חורף בגיל הינקות, ובפרט מסוכן לפגים ותינוקות עם מערכת חיסונית חלשה. הנגיף פעיל בעיקר בחודשי החורף.
מהם התסמינים של ההדבקה?
ברוב המקרים מופיעים נזלת, שיעול וחום. בתינוקות וילדים עם גורמי סיכון הנגיף עלול לגרום לברונכיוליטיס - מחלה המערבת דרכי אוויר קטנות בריאות ומאופיינת בקוצר נשימה, קושי באכילה ולעיתים צורך באשפוז לקבלת חמצן ונוזלים.
עד כמה המחלה מסוכנת?
כ-2% עד 3% מהתינוקות מתחת לגיל שנה שנדבקים בנגיף יזדקקו לאשפוז. בישראל מדווחים מדי שנה על בין 2,000 ל-3,000 אשפוזים של תינוקות עקב RSV. במקרים מסוימים המחלה מלווה בזיהום חיידקי משני העלול לגרום לדלקת ריאות.
איך מתבצעת ההדבקה?
הנגיף עובר בטיפות דרך הפרשות מדרכי הנשימה או הרוק של החולה, אך מסוגל לשרוד על משטחים למשך יותר משש שעות ולכן ניתן להידבק גם ממגע עקיף - דרך בגדים, חפצים ומשטחי החתלה.
האם אפשר להידבק יותר מפעם אחת?
כן, יש זנים רבים של הנגיף, ולכן הדבקות חוזרות הן בהחלט אפשריות.
באיזה גיל המחלה מסוכנת במיוחד?
הסיכון הגבוה ביותר הוא בשנת החיים הראשונה, ובייחוד בשלושת החודשים הראשונים. כמעט כל הילדים נדבקים בנגיף לפחות פעם אחת עד גיל שנתיים.
מהו החיסון החדש וכמה מנות צריך לתת לתינוק?
בייפורטוס (נירסבימאב) הוא נוגדן חד-שבטי רקומביננטי (כלומר סינתטי) שמעניק הגנה פסיבית לתינוקות נגד RSV. החיסון אינו מכיל נגיף חי אלא נוגדנים מוכנים, ומספק הגנה לעונת חורף שלמה.
האם הוא כבר בשימוש בעולם?
החיסון אושר באירופה בשנת 2022 ובארה"ב בשנת 2023, ומאז נכנס לשימוש שגרתי במדינות רבות, כולל באירופה, ארה"ב, קנדה ובריטניה. מחקרים שפורסמו בעולם, הראו שבמדינות שחיסנו נגד RSV, נרשמה ירידה דרמטית באשפוזי תינוקות באותה שנה.
למה הוחלט להכניסו לסל הבריאות בישראל?
בשל עומס התחלואה והאשפוזים בישראל בגלל הנגיף, וכן לאור מחקרים שהראו ירידה משמעותית במקרי אשפוז בתינוקות עקב תחלואה מנגיף ה-RSVבמדינות אחרות, הוחלט לכלול את החיסון בשגרת החיסונים.
עד כמה החיסון יעיל?
מחקר רחב היקף בצרפת מצא כי החיסון מפחית ב-83% את האשפוזים עקב ברונכיוליטיס, ב-70% את האשפוזים בטיפול נמרץ ילדים, וב-67% את המקרים שדרשו תמיכה נשימתית.
להכנסת החיסון צפויה להיות השפעה גדולה מאוד על תחלואת תינוקות בעונת החורף בישראל מכיוון שנגיף ה-RSV גורם לעד 3,000 אשפוזים בילדים עד גיל שנה וגם מקרים רבים של זיהום חיידקי משני בתינוקות עם דלקת ריאות. מתן החיסון צפוי להוריד את היקף התחלואה ולהקטין במידה ניכרת את הנטל העצום על מערכת הבריאות.
האם יש תופעות לוואי לחיסון?
תופעות הלוואי שנצפו בניסויים קליניים ובשימוש בפועל הן בדרך כלל קלות וחולפות, כאשר התגובות השכיחות כוללות כאב, אדמומיות, נפיחות או פריחה באזור ההזרקה, בדומה לשאר החיסונים השגרתיים.
מי זכאי לחיסון?
כל התינוקות עד גיל שנה שנולדים בעונת ה-RSV הראשונה לחייהם יקבלו את החיסון. פגים ותינוקות בסיכון גבוה (תינוקות עם מחלת ריאות כרונית ומומי לב מולדים) יקבלו מנה נוספת גם בשנתם השניה.
מתי ואיפה מקבלים את החיסון?
תינוקות שייוולדו בין אוגוסט למרץ יקבלו את החיסון כבר בבית החולים בסמוך ללידה. תינוקות שנולדו בין אפריל ליולי יקבלו אותו בתחנות טיפת חלב יחד עם חיסוני השגרה, בחודשים ספטמבר ועד תחילת נובמבר. ניתן לתת את החיסון באותו מועד יחד עם חיסוני השגרה לתינוקות או חיסון שפעת.
כמה מנות נדרשות?
בניגוד לחיסון שהיה נהוג לתת עד כה לפגים, אשר כלל חמש מנות פעם בחודש בחודשי הסתיו והחורף, החיסון החדש - המיועד לכלל התינוקות עד גיל שנה - ניתן רק במנה אחת. תינוקות בסיכון גבוה במיוחד יקבלו מנת חיסון נוספת לפני החורף השני לחייהם.
פרופ' גליה גריסרו, מנהלת היחידה למחלות זיהומיות בילדים, בית החולים דנה-דואק ויו"ר החוג למחלות זיהומיות בילדים.
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו