תקדים רפואי עולמי בבילינסון: צנתור נדיר לתיקון לב מושתל

מקרה נדיר ומעורר תקווה במערך הקרדיולוגי בביה"ח בילינסון: תיקון מסתם בלב מושתל - בפעם השלישית בעולם.

סיימון פישלר (46), אב לשלושה, עבר השתלת לב כשהיה בן 14. לפני כחודש הוא חזר מטיול בארה"ב, ואושפז עם הידרדרות מהירה ומסכנת חיים במצבו. הוא הורדם והונשם בטיפול נמרץ לב, לאחר שהצוותים של היחידה והמומחים לאי־ספיקת לב, המלווים אותו כבר שנים, זיהו החמרה חריפה במצבו.

תוחלת החיים הממוצעת של לב מושתל עומדת על 13-12 שנה, אך במקרה יוצא הדופן הזה, 32 שנה לאחר ההשתלה, הרופאים החליטו לא לוותר. במכון לצנתורים הצליחו לאבחן שמדובר בבעיה נקודתית: דליפה במסתם המיטרלי, הממוקם בין העלייה השמאלית לחדר השמאלי בלב.

"בתוך שעות שבהן אנחנו עוקבים אחריו ביחידה לטיפול נמרץ לב - הלב שלו מתחיל לקרוס באופן משמעותי, ואנחנו מטכסים עצה עם כל המומחים שלנו", מספר ד"ר בן בן־אברהם, מנהל השירות לאי־ספיקת לב במערך לקרדיולוגיה בבילינסון, שמלווה את המטופל כבר שנים.

כך יצאה לדרך אחת הפעולות הנדירות והמורכבות ביותר בקרדיולוגיה - תיקון מסתם בלב מושתל. לפי הדיווחים הרפואיים בעולם, זוהי הפעם השלישית שפעולה כזו מבוצעת, והראשונה במצב חריף, בהלם לבבי, כשהלב כבר לא מצליח לספק דם לרקמות.

15 אנשי צוות

הצנתר הוכנס לגוף, הגיע ללב מהוורידים הראשיים, ואז הועבר דרך פתח זעיר במחיצת הלב אל המסתם הפגוע, ושם בוצע התיקון בלב הפועם. הפעולה דרשה מיומנות גבוהה ותיאום מושלם בין 15 אנשי הצוות בחדר הצנתורים.

את ההליך ביצעו פרופ' ליאור פרל, מנהל מכון הצנתורים במערך לקרדיולוגיה בבילינסון, וד"ר עמוס לוי, רופא בכיר במכון. לצידם פעלו ד"ר ירון שפירא, מנהל יחידת האקו; ד"ר בן כהן, רופא בכיר ביחידה; וד"ר בן־אברהם.

הפעולה צלחה. לאחר פחות מ־12 שעות פישלר כבר עמד על רגליו ומדדי הלב שלו השתפרו משמעותית. יומיים לאחר מכן הוא שוחרר לביתו. כעת, לאחר הייצוב המהיר, ניתן יהיה להכניסו להליך הרשמה להשתלה שנייה.

פרופ' פרל: "תיקון מסתם בלב מושתל הוא אתגר נדיר ויוצא דופן, וההצלחה במקרה הזה ממחישה עד כמה חשוב לשקול כל אפשרות טיפולית בתבונה וביצירתיות, להעריך את הסיכון באופן מדויק, לתכנן את הפעולה - ולתת אמון ביכולת של הצוות".

ד"ר בן־אברהם: "אני מלווה את המטופל הזה שנים רבות. הוא קיבל את החיים שלו במתנה שלוש פעמים: בהשתלה בגיל 14, בכך שהלב שרד כל כך הרבה שנים, וגם כעת, בפעולה הנדירה שהצילה אותו. לראות אותו עובר בתוך שעות ממצב של סכנת חיים למצב שבו הוא עומד על הרגליים ומחייך - זה ריגש אותי מאוד".