שוקלות לידת בית? הסיכונים, היתרונות - ואיך אמורים להתכונן

בשבועיים האחרונים אירעו במהלך לידות ביתשני אסונות בהם התינוקות נפטרו במהלך הלידה. המציאות המטרידה הזו, מיקדה שוב את תשומת הלב בפרקטיקה שהפכה לאופנתית מאד בשנים האחרונות. הרצון של נשים רבות ללדת בלידת בית קשור לאווירה הביתית שבה, בניגוד ללידה בבית חולים שמעצם טבעו האווירה בו שונה, הפרטיות בו מוגבלת - לעומת השהות במקום מוכר ומוגן.

אלא שעולה השאלה אם לא מדובר בהעדפה מסוכנת, שיש בה גורם סיכון עודף לאם ולרך הנולד על פני בית חולים. הפנינו אותה למיילדת יובל יפה מושקוביץ, מנכ"לית ארגון המיילדות בארץ. בראשית השיחה עם מושקוביץ, ביקשנו לדעת אם יש נשים שלהן לא מומלץ לידת בית.

לפי מושקוביץ, "לידת בית אינה מתאימה לכל אישה. ישנו הפרוטוקול של משרד הבריאות ללידות בית. לידת בית מומלצת רק לנשים בהיריון בסיכון נמוך ובליווי מקצועי בלבד. נשים עם אחת או יותר מהתנאים הבאים, לא מומלץ שילדו בבית: היריון מרובה עוברים (תאומים ומעלה), מצג עכוז או כל מצג לא ראש, היסטוריה של ניתוח קיסרי, מחלות רקע או סיבוכים רפואיים בהריון הנוכחי, שליה פתח או ריבוי/מיעוט מי שפיר וכל מצב המצריך מעקב רפואי צמוד בלידה". לכן לדבריה "ההחלטה נלקחת לאחר תהליך סינון קפדני, שמבצעת מיילדת מוסמכת ובעלת רישיון משרד הבריאות".

מה הסיכונים בלידה כזו?

"לידה, מעצם טבעה, כוללת סיכונים, בבית ובבית חולים כאחד. עלינו לפעול במלוא האחריות וצמצום הסיכון, אבל אסור לנו לפעול מתוך פחד. הבחירה בלידה בית חייבת להיעשות בשיקול דעת ולאחר בחינת ההתאמה ובליווי מקצועי בלבד.

"בלידה ביתית, הסיכון העיקרי הוא אי-הימצאות של ציוד מתקדם ונגישות מיידית להתערבות רפואית כמו ניתוח קיסרי חירום או טיפול נמרץ יילודים. סיבוכים אפשריים כוללים: דימום מוגבר אחרי הלידה, האטות בדופק העובר שדורשות פינוי, שאיפה של מקוניום, עיכוב בשליפת השליה או קרעים משמעותיים ועיכוב בתקדמות הלידה.עם זאת, מחקרים מראים כי בלידות בית מתוכננות של נשים בריאות, הסיכון אינו גבוה יותר מאשר בלידות בבית חולים, כאשר הן מלוות על ידי מיילדת מוסמכת ופועלות לפי פרוטוקולים ברורים".

מה הן ההכנות שיש לעשות לפני לידת בית ואילו אמצעים כדאי שיהיו במטרה להקטין את הסכנה?

"הכנה מקיפה ונכונה כוללת: בחירת מיילדת מוסמכת ומנוסה, שמוכרת על ידי משרד הבריאות, עבודה משותפת בין גורמי הרפואה בארץ, ליווי, תמיכה ומענה מקצועי לאורך ההריון, הערכת התאמה ללידת בית- הריון תקין, מיקום גיאוגרפי נגיש, היעדר גורמי סיכון, תכנית ברורה לפינוי, הכוללת גיבוי של בית חולים קרוב, אמצעי תחבורה זמינים, נגישות שירותי חירום, ציוד חירום זמין אצל המיילדת - ציוד להחייאה, חמצן, תרופות לעצירת דימום ועוד". עוד הוסיפה יובל יפה מושקוביץ, כי נדרשת גם "הכנה נפשית ופיזית של היולדת ובני המשפחה - להבין מה צפוי, מה אפשרי ומה עלול לקרות. לידת בית מוצלחת נשענת על שיקול דעת מקצועי ושיתוף פעולה בין המיילדת ליולדת לאורך כל הדרך. ועדיין חשוב לזכור שלא כל אסון ניתן למניעה. יש מקרים שלצערנו יסתיימו בתוצאה רעה מאוד, בין אם הלידה הייתה מתרחשת בבית ובין אם בבית חולים".

האם יש סימנים מקדימים בלידה כזו שמתריעים על הצורך בהזמנת אמבולנס ופינוי לבתי חולים?

"בהחלט. מיילדות מוסמכות עוברות הכשרה לזהות סימנים מקדימים המחייבים התערבות או פינוי, כמו למשל: האטות חריגות בקצב לב העובר, חוסר התקדמות ממושכת של הלידה, סימני דימום מוגבר או שליה שלא נפרדת, חום גבוה אצל היולדת וקושי ביציאת היילוד לאחר הלידה. במקרים כאלה, ההחלטה על פינוי מתקבלת תוך תיאום עם שירותי החירום ובית החולים הקרוב".

מושקוביץ סיכמה שאכן ללידת הבית גם יתרונות שאין בבית חולים. "לידת בית מביאה עמה יתרונות ייחודיים, כולל: הפחתת התערבויות בלידה שעלול להשפיע לרעה על תהליך הלידה, שימוש מופחת במשככי כאב, התאמת הלידה וחווית הלידה לצרכים האישה, אמונותיה ורצונותיה, סיכוי גבוה יותר להנקה אפקטיבית וממושכת, פחות חתכים וקרעים פרינאליים, תחושת שליטה, בטחון ונוחות ליולדת - סביבה מוכרת, אינטימית, ללא זרים, תחושת העצמה - חוויית לידה טבעית ובתנאים שהאישה בחרה. היא מסכנת. עם זאת", היא מבהירה, "היתרונות האלה מתממשים רק כאשר הלידה נעשית בבטחה, עם תכנון נכון וליווי מקצועי".