משרד הבריאות ישחרר מאות מטופלים לאשפוזי בית

בעקבות המצב הביטחוני: משרד הבריאות מנחה לשחרר עוד מאות מטופלים מבתי החולים ולהעבירם לאשפוז בית, כאשר הטיפול הרפואי יינתן להם על ידי בית החולים. לראשונה יתאפשר גם אשפוז בית לילדים ולנשים בהיריון בסיכון. הדבר יאפשר פינוי נוסף של מטופלים מבתי החולים. המטופלים יקבלו מעקב רפואי וטיפול תרופתי כשהם בבית. כידוע, בתי החולים הונחו לשחרר כ-70%-50% מהמטופלים שלהם ולהעביר את המטופלים למחלקות ממוגנות.

בשנים האחרונות נשלחו לאשפוז בית חולים שהיו מיועדים לאשפוז במחלקות פנימיות. השחרור נעשה מהמיון ולרוב באחריות קופות החולים. החידוש כעת הוא שמשרד הבריאות מעודד אשפוזי בית בשורה של מצבים רפואיים ותחומים חדשים: הריון בסיכון גבוה, אשפוז בית ילדים, פסיכיאטריה ילדים, מעקב לאחר ניתוח חלופות ביתיות לאשפוז במחלקות הכירורגיה, אונקולוגיה, קרדיולוגיה ומצבים נספים.

מדובר גם על מטופלים ביום האחרון לאשפוזם, מטופלים במחלקות כירורגיות שנמצאים במעקב אחר פצע או תחת טיפול אנטיביוטי ועוד. השחרור יתאפשר במקרים שבהם יש בן משפחה או מטפל שיכול לטפל במאושפז הבית בביתו.

חידוש נוסף הוא שכלל בתי החולים יתבקשו להפעיל את אשפוז הבית. תחום שכיום רק בתי החולים שיבא, בילינסון ואיכילוב מפעילים. יתר בתי החולים מתבקשים לאמץ את הפרוטוקולים לטיפול שנבנו על ידי בתי חולים אלו. במשרד הבריאות מסבירים עוד שבשל שחרור מטופלים רבים מבתי החולים יש כעת לבתי החולים כוח אדם פנוי להפעלת אשפוזי הבית.

יצויין שקופות החולים מפעילות שירותי אשפוז בית מזה שנים וביתר שאת מאז תקופת הקורונה. בין אם בעצמן ובין אם באמצעות חברות כמו צבר רפואה, שר"ן ואחרות. עם זאת, מדובר באשפוז בית של חולים שמיועדים למחלקות פנימיות כאשר הם משוחררים לאשפוז בית לאחר בדיקה במיון. ההנחיות החדשות כאמור מרחיבות מאוד את ההתוויות לאשפוז בית ומדובר על שחרור של חולים שכבר מאושפזים כיום בבתי החולים.

"בעיצומה של תקופה שבה מתחדדים האיומים הכרוכים בשהות ממושכת במרחבים לא מוגנים בבתי החולים, קיימת חשיבות עליונה בהרחבת סל החלופות לאשפוז מסורתי, ובהובלת מהלך מערכתי להעמקת השימוש באשפוז בית", מציינת ד"ר הגר מזרחי, ראשת חטיבת הרפואה במשרד הבריאות. "הצלחת המהלך תסייע במשימה החשובה של הענקת טיפול רפואי איכותי ורציף לצד רידוד בתי החולים בעת הזו".

עוד אמרה כי "בסיטואציה הקיימת היום יש אנשים שמעדיפים להיות בביתם ולקבל את הטיפול שם, אם התנאים הרפואיים מאפשרים זאת. הרחבת האינדיקציות תסייע גם לעוד מטופלים לשהות בביתם במיוחד בימים אלו".

פורסם נוהל לשחרור יולדות ויילודים

משרד הבריאות פרסם את הנוהל המגדיר כי לנוכח המצב הביטחוני יולדות ויילודים בסיכון נמוך ישוחררו מבית החולים לביתם לאחר 12 שעות.

השחרור יבוצע על פי העקרונות הבאים: אישור רופא נאונטולוג וגינקולוג לאחר בדיקת האם והיילוד וביצוע בדיקה רפואית ליילוד ובירור מצב היולדת ביממה השנייה לחייו של היילוד. אם לא ניתן להבטיח את קיומה של הבדיקה – לא יבוצע שחרור מבית החולים.

כמו כן, מגדיר הנוהל את אחריותן של לשכות הבריאות לרציפות בדיקות סקירה של ילודים לאחר 36 שעות באחריות לשכות הבריאות, את אחריות בית החולים להשלמת סקר שמיעה בתוך 30 יום, וכן את המחויבות להשלמת פעולות אחרות אם אלו לא בוצעו: חיסונים – באחריות טיפות החלב, בדיקה רפואית – באחריות קופת החולים.

כחלק מהשחרור המוקדם תתבצע העברת מידע על ילודים ששוחררו מוקדם מבית החולים לנציגי קופת החולים ולשכת הבריאות, וזאת בהתאם לרשימה שמית המועברת מבית החולים לקופ"ח טרם השחרור.

ראש חטיבת הרפואה במשרד הבריאות, ד"ר הגר מזרחי: "כפי שנעשה ועל פי היערכות מקדימה כבר מיומו הראשון של המבצע, משרד הבריאות ממשיך להתאים את המענים במערכת הבריאות למתאר המשתנה ובהתאם לצורכי המערכה, תוך רידוד המאושפזים בבתי החולים וביצוע הסטות היכן שמתאפשר".

ראש חטיבת בריאות הציבור במשרד הבריאות, ד"ר שרון אלרעי פרייס: "שחרורם המוקדם של יולדות ויילודים בסיכון נמוך – ככל שהדבר מתאפשר ובהתאם לעקרונות שהוגדרו – מבוצע תוך דאגה לרצף טיפולי גם לאחר השחרור מבית החולים – לאם וליילוד כאחד – שיבטיח להם מעטפת מלאה ונכונה גם בקהילה".

מייסד ומנהל רפואי של צבר רפואה, בית חולים בבית, ד"ר רוני צבר, בירך על המהלך: "נושא אשפוז בית הוא נכס אסטרטגי למדינת ישראל. בפרוץ הקורונה הבאנו למצב שנחסכו בישראל מראות של בתי חולים עמוסים שהיו באנגליה ובאיטליה כי היתה תשתית בקהילה למטופלים בבית. הצלנו ומנענו מטופלים. כך דם גם ב-7 באוקטובר, כאשר פינו מייד בתי חולים לאשפוז ביתי ועכשיו פעם שלישית שאנו מהוויםעורף אסטרטגי לסוגיית האשפוז במדינת ישראל בשעת חירום, כאשר בתי חולים הופכים יעד לירי טילים".

עוד ציין כי 40% מהמאושפזים בבתי החולים יכולים להיות בכל רגע נתון באשפוז בית ואינם זקוקים לאשפוז בבית חולים. "נפתחה פה הזדמנות למשהו שצריך היה להיעשות מזמן. רפואית, אנחנו לא עושים שום דבר בצורה שמסכנת את המטופל. נהפוך הוא. זו הזדמנות להוציא מבתי חולים מטופלים שלא היו צריכים להיות שם וממקד את בית החולים במי שחייבים טיפול. היום מטופל יציב רפואית אך שצריך טיפול אנטיביוטי לוריד או מטופל עם פצע ניתוחי צריך השגחה רפואית אך לא חייב להיות בבית חולים. אשפוז בית בעת כזו גם חוסך תנאים לא מיטביים באשפוז תת קרקעי. וסיכון לטעויות רפואיות או זיהומיםאו בלבול של מטופלים מבוגרים".

בשגרה, מדיניות השחרור של יולדות ויילודים בישראל היא לשחרר מאשפוז לאחר 48 שעות לפחות מהלידה. במסגרת האשפוז נעשה מעקב אחר מצבו של היילוד, מידת הערנות שלו, וידוא הנקה תקינה ויציאות ומתן שתן תקינים ומעקב אחר התפתחות של סיבוכים הדורשים טיפול מיידי, כדוגמת צהבת חמורה והתייבשות קיצונית. כמו כן, ביצוע בדיקות סקר. לכל זאת יינתן מענה גם במתווה הנוכחי, שייבחן בהתאם להתפתחויות בשטח ולהנחיות המשתנות.