כנס מנהלי המחלקות הפנימיות חשף פערים דרמטיים בהתמחות בין מרכז הארץ לפריפריה, כאשר בשנת 2024 רק 27% ממתמחי המחלקות הפנימיות בפריפריה עברו את בחינות התמחות שלב א', לעומת יותר מ-80% של מתמחי הפנימיות במרכז הארץ. אחוזי מעבר בבחינות שלב ב': 64.5% - מתמחי הפריפריה, 93.5% - מתמחי המרכז.
ד"ר ניזאר חיגאזי, מנהל פנימית בבית חולים העמק, תיאר: "אני לא רואה את המתמחים שנלחמו על קיצור שעות התורנות מתדפקים על שערי מחלקתי בפריפריה. אני רואה אותם במחלקות הפנימיות במרכז הארץ, שבהן תורנויות המתמחים נותרו 26 שעות, והם יודעים היטב למה".
"יקום ועדת חקירה על כישלון ההתמחות"
יו"ר האיגוד הישראלי לרפואה פנימית, פרופ' אבישי אליס, שהודיע על פרישתו מתפקידו לאחר עשור של מאבקים, הזהיר: "קיצור התורנויות הזניק את המצוקה במחלקות הפנימיות של הפריפריה לשמיים והרחיב את הפערים. אין בפריפריה הדרכות למתמחים שנעדרים מהמחלקות בבוקר, ואין הוראה כי אין את מי ללמד. אני משוכנע שיבוא יום ותקום ועדת חקירה לבחון איך נכשלה ההתמחות ברפואה פנימית בפריפריה".
פרופ' ליאוניד ברסקי, מנהל החטיבה הפנימית בסורוקה, הוסיף: "25 שנה לא הוסיפו אף מיטה פנימית בבית החולים. יש אצלנו 7 מחלקות פנימיות, ובכל אחת מטפלים ביותר מ-4,000 מטופלים בשנה. אלא שמאז שהכניסו לנו את קיצור תורנויות המתמחים, המצב שלנו הורע".
האוצר והממשלה מודים בכישלון
רכז הבריאות באגף התקציבים באוצר, דניאל פדון, הודה בכנס: "בנינו מודל תמרוץ לפנימיות, אך לצערי נכשלנו ביישום המודל. רק לפני שנה החלו בתי החולים לקבל את הכסף באופן אמיתי, ולא רק לפי גודל בית החולים". הוא הסביר: "ההכנסה במחלקה פנימית על DRG נמוכה מאשר במחלקות אחרות, ואנחנו מודעים לכך שזה גורם מרכזי במוטיבציה הירודה של מנהלי בתי החולים להשקיע בפנימיות".
שר הבריאות אוריאל בוסו אמר: "מחלקה פנימית הוא המקום שבו מצטלב הטיפול הרפואי עם ראיית החולה והמחלה. כשר הבריאות, אני מכיר בכך שהמציאות רחוקה מלהיות נסבלת, המסדרונות מלאים, והעומס כבד. כסף ותכנון רפואי הוא נושא שלא דנו בו כ-30 שנה, ואנו שוקדים עליו היום". השר בישר כי "אנחנו פועלים להסדרת הסטאז' בארץ, ובימים הקרובים נפרסם מתווה חדש לסטאז' בשתי פעימות".
ד"ר אסנת לב ציון, מנהלת המרכז הרפואי שמיר, ביקרה: "היום אין אינטרס למנהל בית חולים לקלוט עוד חולים בפנימיות מעבר ל-100%, כי לא מקבלים תגמול. שיטת תשלומי הקאפ מענישה אותנו על תפוסות גבוהות, אלא שאין לנו פריבילגיה להחליט שעוצרים אשפוזים ושולחים חולים קשים הביתה".
"אין גבול למניפולציות"
מ"מרשם" נמסר בתגובה: ״אין גבול למניפולציות ולשקרים. האיגוד לרפואה פנימית מציג לכאורה אחוזי מעבר של מתמחים בביה"ח בהם קוצרו תורנויות- כדי להוכיח את הטענות החהזויות כאילו קיצור התורנויות מוביל לכשלון בבחינות, אלא שהרוב המוחלט של ביה"ח שהוא עצמו מציג- הם ביה"ח בהם בכלל לא קוצרו תורנויות. מתוך הרשימה לא קוצרו תורנויות בביה"ח: לניאדו, מעייני הישועה, בני ציון, וולפסון, השרון, אסותא, קפלן, הלל יפה.
"מאוקטובר 2023 אנחנו מתריעים –למלחמה יש מחיר. הגיוס למילואים והשלכות המלחמה פגעו קשות ביכולת של המתמחות והמתמחים ללמוד לבחינות. איגוד הפנימאים, שבמשך חודשים הכחיש את הירידה באחוזי המעבר, טוען כעת שהיא ישנה - אך לא מתוך דאגה אמיתית למתמחים, אלא מתוך רצון לבטל את קיצור התורנויות.
"במצגת בכנס, הוצגו בתי חולים עם נתונים נמוכים בהם לא קוצרו תורנויות, ככאלו שהקיצור השפיע על הנתונים. זו מניפולציה חמורה. במקום להילחם בעוולות, האיגוד בוחר להילחם בקיצור התורנויות – תוך עיוות הנתונים וטשטושם. חוסר השקיפות שהאיגוד מוביל אליו עכשיו מנוצל כדי לייצר נרטיב שקרי שמשרת אינטרסים צרים על חשבון החיים של הרופאות והרופאים הצעירים והמטופלים שלהם. זו לא רק טעות. זו בושה".
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו