מאות נכים לא מקבלים אביזרי שיקום ולא משתחררים מבית החולים, הסיבה: בירוקרטיה

מלחמה על גב הנכים: כבר יותר מחודש נכים לא יכולים לקבל סדים לתמיכה ברגל או נעליים מיוחדות שהם נזקקים להם. לפי ההערכות בתקופה של כחודש וחצי ישנם גם כ-600 ילדים עם שיתוק מוחין שהיו זכאים להחלפת נעל או סד ולא קיבלו אותם. הסיבה: משרד הבריאות לא עדכן מזה שנים את התעריף עבור אביזרי השיקום והיצרנים הבודדים של אביזרי השיקום בארץ סרבו לחתום על הסכם חדש.

ב-1 באפריל משרד הבריאות העביר את האחריות על התשלום עבור האביזרים לקופות החולים, אך כאמור בעצמו לא עדכן את התעריפים ולכן היצרנים הבודדים של האביזרים בארץ מסרבים לחתוםךם על הסכם התקשרות חדש ולא מעונינים לספק אביזרים.

"מדיניות גרירת הרגליים של משרד הבריאות הביאה את ענף האביזרים האורתופדיים למשבר עמוק. צפויה קריסה של ענף זה", הזהירו בעלי המכונים את מנהל אגף השיקום במשרד הבריאות, ד"ר ירון סחר.

אחד הנפגעים מהמצב הוא יהודה שחר (70), שמאושפז בבית החולים השיקומי בית לוינשטיין מאז אמצע חודש מרץ. אך הוא חושש שללא הסד שאליו הוא זקוק לתמיכה ברגלו לא יוכל להשתחרר מבית החולים כשהוא הולך.

שחר נפגע בתאונת עבודה ב-2021 ועבר שני ניתוחים. "פה מצאו לי את הסדים שבזכותם אני יכול ללכת. לפני כן הלכתי עם הליכון או שני מקלות הליכה", הוא מספר.

"כשהגעתי לפה לאחר חודש וחצי חודשיים אמרו לי שהסדים ימנעו ממני את כיפוף הבירכיים ועולמי השתנה לחלוטין. יכולתי לעמוד וללכת. במקצועי אני מארגן טיולים לחו"ל ויכולתי לנסוע לחו"ל והכל היה על הכיפאק".

אלא שבאשפוז הנוכחי התגלה שאותם סדים שסייעו לו לעמוד זקוקים כעת להחלפה. כל מטופל זכאי להחלפת הסדים אחת לשלוש שנים וכך גם במקרה של שחר: "הסדים היו ישנים וגרמו לי לנזק ברגל ימין. הם גרמו לי ללכת עם נטיה בצד ימין וזה גרם לי לפצעי לחץ והיה צורך להחליף אותם. יצרן הסדים הסביר לי שיש סידור חדש להחלפה. בעבר משרד הבריאות היה משלם כ-90% מהעלות והמטופל 10% וכעת זה מתבצע דרך הקופות", סיפר.

בהמשך, הסיפור הסתבך. ב-1 באפריל נכנסה לתוקף רפורמה של משרד הבריאות שמטרתה להעביר את התשלום עבור השירות ממשרד הבריאות לקופות החולים.

"לא יכול להשתחרר מבית החולים בלי הסדים"

מי שמבצע את ההתקשרות עם בתי המלאכה שמספקים את האביזרים האורתופדיים היחודיים - נעליים סדים ועוד הוא גוף בשם "מכון לואיס". מדובר במוסד ללא כוונת רווח שעובד עם משרד הבריאות ומתמחה בשירות הייחודי של אספקת תותבות, מכשירים ונעליים אורטופדיות מיוחדות עבור כ-9,000 קטועים ונכי גפיים מדי שנה עבור זכאי משרד הבריאות ומשרד הביטחון וצבר מומחיות ייחודית בנושא.

למכון יש רופאים מורשים שתפקידם לקבוע מה הצורך המדוייק של המטופל ולאחר אספקת אביזר השיקום המכון גם מעריך ומוודא שהאביזר שסופק מתאים ובאיכות מתאימה.

במהלך הרפורמה, משרד הבריאות לא חתם על הסכמים עם אותם יצרנים ובעלי בתי מלאכה שמספקים את האביזרים. ואלו, שמבקשים כבר שנים שהתעריפים שמשרד הבריאות ישלם להם יגדלו, לא מוכנים לספק את האביזרים עד להבטחת התשלום וחתימת ההסכם.

שחר מציין כי "ב-1 באפריל עשו לי בדיקות והיצרן אמר לי שהוא לא יכול לייצר סדים, שאין הסכמים לא עם מבר ולא עם הקופות, לא עם מכון לואיס. הוא לא יכול לייצר כי אף אחד לא משלם לו. אלא אם אני משלם באופן פרטי. התקשרתי למכון לואיס. ענו לי בגסות רוח כאילו אני מטרידן. אמרה שהחברה שקרנית וההסכמים נמצאים אצל הספקים.

"התוצאה היום היא שהרופא האחראי על השיקום אמר לי איזה סוג סדים אני צריך, כדי שלא יגרמו לי לפצעי לחץ או עיקום של הרגל, אך כרגע התחושות נוראיות. אני לא יודע מתי אני אקבל את הסדים ומתי אצליח לעמוד. אני עדיין בשיקום כי אני לא יכול ללכת בלי הסדים.

"אם תקופת השיקום תגמר אני לא יכול לצאת מבית החולים, כי בלי סדים אני נופל ומאבד את שיווי המשקל. משליכים את המטופלים לכלבים. אני לא מבין מדוע משרד הבריאות היה צריך להעביר את זה לקופות החולים. אני יושב בלי סדים ואני בטוח שכמוני יש עוד עשרות אלפים שלא יכולים לקבל את זה. חלקם במצב יותר קשה ממני".

"ליצרנים לא משתלם לעבוד"

מיכאל אלכסנדר, הבעלים של חברת סטרייד אורתופדיה, מספק כבר כ-30 שנה סדים אורתופדיים לילדים עם שיתוק מוחין. כמוהו יש עוד 3 ספקים גדולים בתחום זה וכולם מסרבים לחתום על הסכם חדש עם משרד הבריאות עד שהתשלום שהם מקבלים לא יעודכן.

"העדכון האחרון שקיבלנו היה לפני 12 שנים. המחירון הקיים לא קשור למציאות. על סד הכי בסיסי שאני מקבל עבורו 1500 שקל באירופה משלמים 1500 יורו. פי ארבעה יותר. לנו כיצרנים פשוט לא משתלם לעבוד מה-1 באפריל. לאף אחד לא משתלם להכנס לתחום הזה, לא משתלם להשקיע בטכנולוגיות מתקדמות. התוצאה שילדי שיתוק מוחין מקבלים טכנולוגיה של שנות ה-70".

לפי ההערכות ישנם כ-4000 ילדים שמחליפים מדי שנה אביזר אורתופדי. ובפרק הזמן של חודש וחצי יש כ-600 ילדים שנכבר נפגעו מהמצב. הורים לילדי שיתוק מוחין התאגדו בקבוצת ווטסאפ "הורים שלא מקבלים סד" ומנסים להאבק.

לדברי אלכסנדר, "ב-30 השנה האחרונות המשכנו לעבוד למרות הבירוקרטיה הכואבת של מדינת ישראל אך הגיעו מים עד נפש. אני רואה 1000 ילדי שיתוק מוחין בשנה אני אוהב את האתגר בשיקום נוירולוגי עבורם אך אם לא מקבל את המחירון המעודכן אני וחבריי נסגור את העסק ולא יהיו אביזרים לילדי שיתוק מוחין".

במכון לואיס מנסים לגלגל את האחריות ממשרד הבריאות לקופות החולים. בהנחיה לרופאים שעובדים מטעם המכון ומעריכים את מצב המטופלים נכתב "ברצוננו להבהיר כי המחלקות הקיימות כרגע בין בתי המלאכה והקופות אינן קשורות למכון לואיס. המחלוקות הן על המחירון ותנאי התשלום. אם מטופלים רוצים להתלונן משום שאינם מקבלים את האביזר, יש להפנותם למשרד הבריאות".

"הנושא עבר לגורם שלישי"

מכללית נמסר: "מאז 24 באפריל, כאשר שהתברר שישנה בעיית אספקה של אביזרי שיקום, בגלל סוגיית המחיר, התרענו בפני משרד הבריאות ובפניה לראש אגף השיקום במשרד ד"ר ירון סחר על קיום הבעיה".

ממכבי נמסר: "מכבי פנתה למשרד הבריאות על מנת שיסדיר את הממשק בין מכון לואיס, קופות החולים והספקים, במטרה להבטיח לחבריה שירות מיטבי ורציף".

ממאוחדת נמסר: "האחריות לטיפול באביזרי שיקום וניידות במסגרת הפעימה הראשונה, שעברה לקופות החולים לפני למעלה משנה, הוכיחה את עצמה והצליחה לתת ערך מוסף רב לאוכלוסייה שזכאית לאביזרי שיקום. רוב הנושאים שנמצאים תחת הפעימה השניה עברו גם הם בהצלחה.

"נושא הסדים והנעליים עבר לאחריות הקופות באמצעות גורם שלישי – מכון לואיס שהוא גורם המקצוע והידע היחיד שקיים כיום בארץ, ושגם נתן את השירות למשרד הבריאות עד כה. לצערנו, טרם נחתם הסכם מסודר בין מכון לואיס לבין בתי המלאכה שמייצרים את הסדים והנעליים, ולכן במקרים בודדים קיימים עיכובים באספקה. אנחנו עושים ככל שביכולתנו ופועלים מול כל הגורמים על מנת למצוא את הפתרון הטוב, המהיר והמקצועי ביותר עבור המטופלים".

מלאומית נמסר: "לאומית שירותי בריאות עושה מאמצים רבים על מנת לספק שירות יעיל ואיכותי למבוטחיה. לנושא סדים ונעליים, הקופה פעולת באמצעות מכון לואיס ואכן קיימים קשיים מול חלק מבתי המלאכה והנושא נמצא בדיונים מול משרד הבריאות. מקרים פרטניים שהגיעו לקופה, מקבלים מענה פרטני".

ממשרד הבריאות נמסר: " בימים אלו נמצאות קופות החולים במשא ומתן עם מכון לואיס ודרכו עם הספקים. משרד הבריאות מסייע ופועל על מנת שהמטופלים לא יפגעו".

בניגוד לתגובת משרד הבריאות, במכון לואיס מדגישים שאינם צד להסכמים הכספיים עם יצרני האביזרים: ממכון לואיס נמסר בתגובה:
״מכון לואיס מבקש להבהיר כי אינו צד למחלוקת התמחור בין קופות החולים לבין בתי המלאכה לייצור סדים. מכון לואיס אינו מוסמך לקביעת תעריפים או לקביעת ההתקשרויות הכספיות מול הספקים ואלה נקבעים ע"י הקופות והמשרד באופן בלעדי. המכון עוסק בהיבטים המקצועיים של קביעת הצורך הרפואי ובהבטחת איכות השירות בלבד, אך לא בתמחורו.

משרד הבריאות מודע היטב לבעיה ופועל לאורך זמן, יחד עם קופות החולים, על מנת להגיע להסכמה שתאפשר חידוש מלא של השירות. מכון לואיס תומך במאמצים אלה, וימשיך לסייע ככל הנדרש כדי להבטיח שמטופלים הזקוקים לסדים ואביזרי שיקום לא ייפגעו״.