עם תקציב של 650 מיליון שקל, אתגרים והחלטות גורליות: ועדת סל התרופות מתכנסת

ימים גורליים לחולים:ועדת סל התרופות מתכנסת היום (חמישי) לדיון מרתוני שלאחריו יקבע אילו תרופות הן היעילות והחשובות ביותר שיכנסו לסל הבריאות הציבורי ויינתנו בקרוב לחולים ללא תשלום.

לוועדה הוגשו כ-600 תרופות וטכנולוגיות שמהם כבר דורגו 235 כבעלות עדיפות גבוהה ומהן יבחרו היום או לכל המאוחר בתחילת השבוע התרופות החשובות ביותר. נציין כי תקציב התוספת לסל התרופות תעמוד גם השנה על 650 מיליון שקלים.

אין אף תרופה במימון ציבורי עבור חולי דושן

בין התרופות שנדונות בדיונים הסופיים נמצאות זריקות ההרזיה מונג'רו ו-וויגובי. אך העובדה שנכנסו בחודש האחרון לביטוחים המשלימים בהנחה של 50 אחוזים מפחיתה את הסיכוי שיכנסו לסל הבריאות. עוד נדון חיסון לילדים נגד החיידק האלים מנינגוקוק. מזה כחמש שנים ממליצים כל איגודי המומחים הרלבנטיים להכניסו.

השנה ירד מחיר החיסון לכל הילדים מכ-108 מיליון לכ-65 מיליון שקלים וייתכן שירידת המחיר תסייע להכנסתו לסל הציבורי. החיסון מונע כחמישה מקרי מוות בשנה מהחיידק האלים ועוד מקרים של פגיעה נוירולוגית.

אחד הדיונים הממושכים בוועדה היה לגבי תרופות למחלה הניוונית בילדים דושן. מחלה שהלוקים בה יאבדו בהדרגה את יכולת התנועה. תוחלת החיים היא בדרך כלל עד העשור השני או השלישי לחיים. עד כה, אין אף תרופה במימון ציבורי עבור חולים אלו.

השנה הוגשו לסל התרופת ארבע תרופות לדושן המעכבות את התקדמות המחלה. אלא שאחת מהן, אלוידיס, נושאת עלות גבוהה במיוחדת של 250 מיליון שקלים והניסיון העולמי אתה מועט. לגבי תרופות אחרות התקיים דיון על יעילותן.

"זה נס - אי אפשר לפספס הזדמנות כזאת"

תרופה מעניינת נוספת שעולה לדיון היא קלסודי - התרופה הראשונה היעילה לטיפול ב-ALS על רקע גנטי, כלומר כאשר יש יותר מחולה אחד במשפחה. התרופה מעכבת התדרדרות המחלה ומשיבה לחולים תפקודים שאבדו. מדובר ב-12 חולים בישראל.

אפרת כרמי, מנכ"לית ישראלס: "לראשונה בהיסטוריה של המחלה יש לנו הזדמנות להציל את חייהם של קומץ חולים עם מוטציה גנטית נדירה של ALS. התרופה עוצרת את המחלה משפרת תפקודים ומחזקת אותם. זו דרמה, או אפילו נס ואי אפשר לפספס הזדמנות כזאת. קלסודי חייבת להיכנס לסל הבריאות".

תרופה אחרת היא וורניגו שנושאת בשורה משמעותית למטופלים צעירים הסובלים מגליומה - סרטן מוח המופיע לרוב סביב גיל 30. הטיפול, המיועד לחולים עם גליומה בדרגה נמוכה, מציע לראשונה מענה ייעודי המאט משמעותית את התקדמות המחלה.

ענת הלמן, בת 59 מגבעתיים, ממתינה להחלטת הוועדה בנוגע לוורניגו, טיפול המתווה לסרטן מוח נדיר מסוג גליומה. "הטיפול בוורניגו מעניק לי הזדמנות לחיות חיים איכותיים בלי לעבור שוב ניתוחים, כימותרפיה והקרנות – טיפולים שאני חוששת מהם מאוד בשל תופעות הלוואי הקשות שלהם. הידיעה שקיימת תרופה, שיכולה לעצור את התקדמות המחלה ולתת לי עוד זמן עם המשפחה בבריאות טובה היא נקודת אור אמיתית".

לעיתים ישנן תרופות חדשות שניתן להכניס לסל הבריאות "ללא תוספת עלות" - כלומר הן זהות במחיר לתרופה אחרת שכבר בסל. אחת מהן היא בריאנזי לחולי סרטן דם מסוג לימפומה. מדובר בטיפול מתקדם מסוג T-CAR שהוא טיפול מותאם אישית שנעשה כאשר לוקחים מגופו של החולה תאים של מערכת החיסון שלו ומהנדסים אותם גנטית כך שיצמדו לחלבון של התאים הסרטניים וישמידו אותם.

מדובר בטיפול שיכול "להעלים" סרטני דם. לבריאנזי חמישה אחוזים תופעות לוואי בהשוואה ל-30 אחוזים ב-CAR-T אחרים. מאחר ויש כבר CAR-T ללימפומה אבל יש לו תופעות לוואי רבות ולכן הרופאים ממתינים לטיפול החדש.