נדחה בשנה וחצי: מכבי מצאה דרך לעקוף את הוזלת המחיר הצפויה של זריקת ההרזיה הפופולרית

לזריקה הפופולרית וויגובי ישעלות גבוהה יחסיתוהיא נמכרת רק באופן פרטי. היום (ראשון) מתברר שקופת החולים מכבי, שהיתה אמורה להכניס את הטיפול לביטוח המשלים בחודש ספטמבר, עושה הכל כדי לדחות את מתן המימון החלקי לטיפול היקר, ואף ביקשה וקיבלה אישור ממשרד הבריאות לשם כך.

זריקת ההרזיה וויגובי תימכר בהנחה למבוטחי מכבי בעיכוב של כשנה חצי, -7 חודשי רק החל מאפריל 2026.

נסביר כי הזריקה וויגובי, שיכולה להפחית עד כ-20% ממשקל הגוף, נמכרת בישראל החל מחודש אפריל. היא לא נמצאת בסל הבריאות וגם לא נמכרת דרך הביטוחים המושלמים של קופות החולים. מחיר זריקה במינון נמוך (0.25-1 מ"ג) עולה 723 ש"ח לחודש. זריקה במינון גבוה (2.4 מ"ג) מגיעה לעלות של 1,210 ש"ח בחודש.

בשל המחיר הגבוה, מטופלים רבים ממתינים שהתרופה תיכנס לסל התרופות, כך שתימכר בהשתתפות עצמית בלבד או לביטוחים המשלימים – ובהתאם מחירה יירד ב-50%. הביטוח המשלים של מכבי הוא הרחב ביותר מבין קופות החולים ולפי התקנון שלו מכבי מוזילה את המחיר לתרופות שאינן בסל התרופות 18 חודשים לאחר שנרשמו לשימוש על ידי משרד הבריאות.

לפי תקנון זה, התרופה וויגובי, שנרשמה בישראל בתחילת 2023, היתה צריכה להימכר בביטוח המשלים בהנחה החל מספטמבר הקרוב. אבל ממכתב ששלחה מכבי למבוטחי השב"ן עולה כי לאחרונה היא ביצעה שינוי רטרואקטיבי בתקנון שלה, באישור משרד הבריאות, כך שהתרופה וויגובי הוחרגה ממנו. וכי היא תיכנס לביטוח המשלים רק שנתיים לאחר שהחלה להימכר בישראל - באפריל 2025.

"תרופות לטיפול בהשמנת יתר אשר ירשמו בישראל החל מ-1.1.2023 יאושרו להכללה בשב"ן עד 24 חודשים מיום שחרור האצווה הראשונה", נכתב למבוטחי הקופה. ההחלטה גררה בסוף השבוע סערה בקבוצת הפייסבוק "אוזמפיק" ו-"וויגובי ישראל" ומבוטחים רבים של מכבי התקשו להבין במה מדובר.

ממכבי נמסר בתגובה: "גם לאחר עדכון זה, הביטוח המשלים של מכבי הוא הטוב והמשתלם ביותר מבין כל קופות החולים, כך לפי משרד הבריאות. יודגש כי מכבי הינה הקופה היחידה שהביטוח המשלים שלה מאפשר מימון תרופות לטיפול בהשמנה למטופלים העומדים בקריטריונים, כך שתרופה שמקבלת את אישור משרד הבריאות – נכנסת גם היא לשב"ן (ביטוח משלים) של מכבי לאחר תקופה משחרור אצווה ראשונה".

ד"ר רז הגואל, מנהל המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה: "הפגיעה במטופלים היא היסטרית. זו מכה. במקום לדאוג למטופלים ולתת להם בהנחה תרופה שעוזרת להם לרדת במשקל ומשפרת גם את איזון בסוכר, יתר לחץ דם ומחלות רקע עושים את ההפך. צריך לטפל בהשמנה כמחלה ולהנגיש את התרופה. מטופלים עושים שמיניות באוויר כדי להצליח לרכוש את הטיפול וממתינים שזה יכנס לביטוח המשלים להקלה במחיר התרופה מקבלים את הדבר ההפוך מקופת החולים שלהם".

הוא ממשיך ואומר: "זו פגיעה אנושה בציבור המטופלים וזה בדיוק הפוך ממה שהמטופלים זקוקים- הם צריכים סיוע לרדת במשקל בצורה מיטבית. יש לנו אפשרות לעזור לאנשים ולצערי מכבי לא פעלה להכניס את זה כמה שיותר מהר ואף שינתה את הנהלים כדי להימנע מזה. נכון שלקופה זה עולה כסף אך בטווח הרחוק המטרה היא לחסוך כסף ממחלות נלוות. המטרה שאנשים יוכלו להרשות לעצמם לקנות ולא לרכוש תחליפים משוק אפור".