תביעה נגד אסותא רמת החייל: סיבוך בניתוח להסרת גידול שפיר גרם למותו של המטופל

ר', בן 52, נכנס ביוני 2018 לניתוח אלקטיבי פרטי לצורך הסרת גידול שפיר אשר התגלה בכלייתו. במהלך הניתוח בבית החולים אסותא רמת החייל נפגע הווריד הגדול ביותר בגוף המנקז דם ללב מהחלק התחתון בגוף. שני ניתוחים נוספים נעשו לו באותו ערב בניסיון להצילו, אך בסופו של דבר הוא הלך לעולמו.

בשבוע שעבר הגישה משפחתו של המנוח לביהמ"ש תביעת רשלנות רפואית נגד אסותא ונגד הרופא המנתח, פרופ' זוהר דותן, מנהל המחלקה האורולוגית בבית החולים הממשלתי שיבא בתל השומר, שנחשב לאחד מבכירי וטובי המנתחים האורולוגים בישראל.

את התביעה הזו הגישו עורכי הדין ד"ר אבי רובינשטיין ושמואל יקירביץ' לבית המשפט המחוזי בתל אביב בשם המשפחה.

פרופ' דותן ביצע את הניתוח באסותא רמת החייל, בית החולים הגדול בארץ שפועל במתכונת פרטית ושנמצא בבעלות ובאחריות קופת החולים מכבי. על פי כתב התביעה, במסגרת מעקב שגרתי התגלה אצל ר' גידול בכליה הימנית ובמארס 2018 הוא נבדק אצל פרופ' דותן במרפאתו הפרטית שבאסותא. לדברי אלמנתו של ר' אמר לה הרופא כי "צריך היה לנתחו כבר אתמול, והסביר כי בבית חולים ציבורי ייקח זמן לקבל תור ופה יש עניין דחוף".

כך נקבע ביצועו של הניתוח הפרטי באסותא. המשפחה שילמה סכום של כ־53 אלף ש' עבור הניתוח הפרטי הזה.

אחרי יום עבודה עמוס

ד"ר אבי רובינשטיין, עורך הדין המייצג את המשפחה, אמר ל"ישראל היום" כי "המטופל דימם במהלך הניתוח עד טיפת דמו האחרונה, ואז ליבו נדם. המנוח שילם עבור הניתוח במיטב כספו כדי להינתח בבית חולים פרטי.

"לדברי אלמנתו המנתח הסביר שמדובר בניתוח דחוף, ואולם לא הסביר שבמהלך הניתוח יש סיכון לפגיעה בכלי הדם ואם יהיה דימום יהיה קשה להשתלט עליו. הוא גם לא הסביר שצריך שיהיה מומחה כלי דם זמין ולכן יש עדיפות לנתח בבוקר בבית חולים ציבורי.

"ואולם, לטענתו המסתמכת על חוות הדעת, לא היה מדובר בניתוח דחוף ולא היתה בהילות לבצעו בבית חולים פרטי בשעות הערב, לאחר שעות העבודה המקובלות, שאז המנתח, מטבע הדברים, איננו בשיא כושרו".

בכתב התביעה, אשר מתפרסם כאן לראשונה, עולות שאלות ציבוריות חשובות ביותר באשר לטענות העולות בפרשה זו על מוכנות כושלת ורשלנית של אסותא לטיפול בסיבוכים שקורים בניתוחים, וגם על הסיכון הגדול לסיבוכים שקיים בביצוע ניתוח שהחל רק בשעה 19:30 אחרי יום עבודה מלא ועמוס של הרופא המנתח הבכיר. הניתוח הסתבך ונמשך עד אחרי חצות. זמן קצר אח"כ הובהל המטופל מחדש לחדר הניתוח כדי לנסות ולטפל בדימום הבלתי נשלט שנגרם בניתוח הראשון.

"גזר את דינו של החולה"

לפי התביעה, בבדיקות הוגדר הסיכון בניתוח בדרגה הגבוהה ביותר, ובחוות הדעת שעליה מסתמכת התביעה, קבע ד"ר משה שיין, מומחה לכירורגיה כללית ולכירורגיית כלי דם שעבד בישראל ומזה שנים רבות מנתח ועובד בארצות הברית, כי "אין ספק שלמנתח שמתחיל ניתוח כזה בשעת ערב מאוחרת, לאחר יום עבודה ארוך, יש פחות סבלנות וערנות, וגם היכולת של בית החולים הפרטי פחותה בהרבה בשעות הערב והלילה, לרבות קושי לזמן עזרה וצוות תומך".

"אם הסיבוך היה מתרחש במרכז רפואי גדול, כמו למשל שיבא שבו עובד פרופ' דותן, ורצוי בשעות היום, הוא היה מסוגל לזמן מיידית לעזרה מנתח כלי דם, ולרופא בטיפול נמרץ היתה אפשרות להיעזר בצוות מנוסה המסוגל להעניק טיפול תומך אופטימלי".

ד"ר שיין הוסיף: "גם אם החליט המנתח לבצע את הניתוח בחולה זה בבית חולים פרטי בשעות הערב - החלטה שעומדת בניגוד למקובל ואשר גזרה, למעשה, את דינו של החולה - הרי שלכל הפחות, במינימום שבמינימום, חייב היה לבצע את הניתוח בצוותא עם כירורג כלי דם מיומן או לדאוג שכירורג כלי דם יהיה זמין עבורו באופן מיידי, וזאת לאור הסיכון הניתוחי הגבוה בחולה זה".

בכתב התביעה נטען עוד כי "הניתוח עצמו בוצע גם בצורה רשלנית ונפגעו בו כלי הדם, לרבות הווריד הגדול ביותר בגוף האדם. כמו כן, המנותח סבל משעות רבות של דימום בלתי נשלט, ורק כשמצבו היה כבר בלתי הפיך נזכרו להזמין את מנהל היחידה לטראומה וכירורגיה קריטית בשיבא, אלא שהוא כבר קיבל לידיו חולה שאין סיכויים להצילו".

מומחה המצוטט בתביעה: "אין ספק שלמנתח שמתחיל ניתוח כזה בשעת ערב מאוחרת, לאחר יום עבודה ארוך, יש פחות סבלנות וערנות"

בכתב התביעה עולה גם פרשת מנתח החזה הבכיר בבית החולים שיבא כפי שנחשפה ב"ישראל היום" ב־16 ביולי השנה, לפיה בחקירת משרד הבריאות התגלה כי היה מותש מעומס ניתוחים ובמצב של עייפות מנטלית ופיזית קיצונית, ובעקבות זאת בניתוח שהוא ערך בשיבא שנועד להסרת אונת ריאה אירעה תקלה חריגה קשה ונדירה ביותר שלא תועדה עד עתה לא בארץ ולא בעולם ושגרמה למותו של המנותח - חתך באמצעות אקדח סיכות של אבי העורקים, שהוא העורק הראשי בגוף האדם שממנו מסתעפים כל העורקים במחזור הדם.

"נורמות הולמות, גם למנתחים"

כפי שנחשף, ועדת הבדיקה של משרד הבריאות קבעה גם בחקירתה כי על משרד הבריאות להחיל על כל הרופאים הכירורגים המנתחים בישראל נורמות עבודה כמו אצל טייסים לגבי עומס העבודה ושעות השינה וכי "כשם שלא יעלה על דעתו של מאן דהוא לשלוח טייס למשימה מבצעית מתוכננת ללא שעות שינה כתנאי בסיסי, הרי שיש מקום להחיל נורמות הולמות כאלה גם על מנתחים".

פרופ' דותן מסר בתגובה לתביעה כי "האירוע התרחש לפני יותר מ־5 שנים. מדובר במטופל מורכב אשר סבל ממחלות רקע משמעותיות. ההערכה הרדיולוגית הטרום־ניתוחית תמכה בסבירות גבוהה באבחנה של גידול ממאיר של בלוטת האדרנל ועל הערכה זו התבסס הטיפול בהתאם לפרוטוקולים רפואיים מקצועיים מקובלים. כמו בכל הליך כירורגי, גם במקרה זה ישנם סיבוכים מוכרים אשר המטופל ובני משפחתו מיודעים עליהם.

"לצערנו, המטופל אכן סבל מסיבוך נדיר שכזה. ועדת הבדיקה שהוקמה לבחינת המקרה, בראשות בית החולים, לא מצאה כל פגם במהלך הניתוח ובטיפול שניתן למטופל. אנו משתתפים בצערה של המשפחה, נמשיך להעניק את הטיפול המקצועי והמתקדם ביותר לכלל הפונים אלינו".

מבית החולים אסותא רמת החייל נמסרה ל"ישראל היום" תגובה קצרה, וזו לשונה: "כתב התביעה טרם התקבל, ולפיכך לא ניתן להתייחס לטענות. לאחר שיילמד כתב התביעה, אסותא תגיב ותתייחס לטענות בבית המשפט".