קריסה בשירות הציבורי: כרבע מהמרכזים החברתיים של עמותת אנוש ייסגרו

"אנוש - העמותה הישראלית לבריאות הנפש", הארגון הגדול בישראל בתחום, המעניק שירותי שיקום וטיפול ליותר מ־15 אלף מתמודדי נפש, יסגור עד סוף השנה בין 12 ל־16 מתוך כ־50 המרכזים החברתיים שלו בארץ - כך נודע ל"ישראל היום".

מי שבעיקר ישלמו את המחיר הם תושבי הפריפריה, מכיוון שמרבית המרכזים שייסגרו הם באזורים המרוחקים ממרכז הארץ, אך בעמותה מתריעים מפני סגירת כל המרכזים בהמשך השנה.

בתקופה שבה השירות הציבורי קורס, ואלפי אנשים שכבר עברו את כל תהליכי ההכרה הנדרשים בביטוח הלאומי מחכים חודשים ארוכים כדי לקבל שירות, מדובר בצעד בעל השלכות קריטיות על היכולת לשקם אותם ולאפשר להם להשתלב בקהילה.

בישראל רשומים כיום כ־250 אלף נכי נפש. חוק שיקום נכי נפש בקהילה, שנחקק בשנת 2000 ונחשב בזמנו מהמתקדמים בעולם, עיגן את זכותם של נכי נפש שהוכרו עם נכות של 40% ומעלה להשתקם בקהילה. החוק מקנה לנכי הנפש זכאות לשירותי שיקום בתחומים כמו דיור, תעסוקה, השלמת השכלה, חברה ופנאי, ותיאום טיפול.

נוסף על כך, אם בעבר נכי נפש שהו שנים רבות באשפוז פסיכיאטרי, לעיתים גם ללא צורך רפואי של ממש, החוק למעשה אפשר לקצר את משך האשפוז ולהתחיל בתהליך שיקומי גם לחולים שחיים בקהילה. מי שממונה על יישום החוק הוא משרד הבריאות, אשר רוכש את שירותי השיקום מחברות ומעמותות שונות - ואנוש היא אחת מהן.

אי־הלימה לביקוש הגובר

אם בראשיתו נחשב חוק שיקום נכי הנפש לפורץ דרך ומתקדם, הרי שב־15 השנים האחרונות נשמעות יותר ויותר ביקורות על אופן יישומו, ועל כך שבמתווה הנוכחי שלו הוא לא מתאים למציאות שהתגבשה - שבה הרבה יותר אנשים, בעיקר צעירים בגילי 30-18, מוכרים על ידי הרשויות כסובלים מנכות נפשית ומבקשים שירותי שיקום.

לפני כחצי שנה פרסם ארגון הבריאות העולמי דו"ח, שקבע כי אחד מכל ארבעה אנשים יאובחן במהלך חייו במחלה פסיכיאטרית. מדובר בנתון דרמטי אשר משקף היטב גם את המציאות בישראל.

לפני כחצי שנה פרסם ארגון הבריאות העולמי דו"ח שקבע כי אחד מכל ארבעה אנשים יאובחן במהלך חייו במחלה פסיכיאטרית. מדובר בנתון דרמטי שמשקף היטב גם את המציאות בישראל. באנוש, וזו רק דוגמה, ממתינים מאות אנשים בתור לקבלת שירותי שיקום, ולפי ההערכות מדובר באלפי ממתינים בכלל העמותות והחברות בתחום.

מדובר במי שכבר עברו את כל ההליך הביורוקרטי המפרך והמתיש לצורך קבלת אחוזי נכות וקצבת נכות, וזכאים לסל שיקום של משרד הבריאות. אלא שבשנה האחרונה הם פשוט לא יכולים לקבל את השירותים שאמורים למנוע מהם חזרה לאשפוז פסיכיאטרי, מכיוון שהיזמים לא עומדים בעומס.

אחת הסיבות העיקריות לקריסה - ועל כך התריע בעבר גם מבקר המדינה - היא שיטת התגמול של משרד הבריאות מול חלק מהספקים. השיטה, שלא השתנתה בכל 22 שנות קיומו של החוק, לא תואמת את עלות השירות מול צורכי האוכלוסייה והביקוש הגובר, ומתגמלת עבור כל מטופל ולא עבור הפעלת המרכז כולו. כתוצאה מכך, הפעלת המרכזים יקרה יותר ממה שמשרד הבריאות משלם, מה שגורם להם הפסדים וחוסר יכולת להמשיך לפעול.

בעמותת אנוש הסכימו, כאמור, לסגור 16-12 מרכזים בתקווה שהמהלך יביא לשינוי שיטת התגמול. אלא שעד כה לא קיבלו מהמשרד התחייבות מפורשת לכך, ובעמותה מתריעים שאי שינוי השיטה עלול להביא לסגירת כל מרכזיה הטיפוליים בהמשך השנה. צעד זה עלול להשליך על שאר הספקים, ולהסיג את ישראל בכל הקשור לשילוב מתמודדי הנפש בקהילה.

תגובות

משרד הבריאות בחר שלא להתייחס לכמה מהשאלות ש"ישראל היום" הפנה אליו - ובהם על היערכות להתרחבות המצוקה עקב סגירת המרכזים, המענה המתוכנן לכך והסבר להבדלי התגמול בין הספקים - ומסרו כך: "למען הסר ספק, משרד הבריאות לא הורה על סגירת המרכזים. המשרד נמצא בקשר עם הספקים, ובכללם עמותת אנוש, על שיטת התגמול. ככל שיתגלה פער שנדרש לתקנו, הדבר יוסדר באופן שוויוני מול ספקי השירות הרלוונטיים".

מעמותת אנוש נמסר: "צר לנו על כך שבמציאות שבה אנו חיים, שירותי בריאות הנפש סובלים מתת־תקצוב והשקעה, עד למצב שבו הפעילות החברתית - המהווה חלק משמעותי מתהליך השיקום של מתמודדי הנפש - נמצאת בסכנת סגירה בחלק מהמרכזים.

"אנו מקווים שמשרד הבריאות יפעל נכון ויאפשר להם לקבל את השירותים, שלהם הם זקוקים כדי להשתקם ולהשתלב כשותפים חיוניים ויצרניים בחברה".