אחרי אבחון שגוי: כך ניצלה קרן מסרטן הדם

לפני כשנה וחצי הופיעו לקרן ספיבאק (46) כתמים משונים על העור בבטן. כשהכתמים התפשטו, היא פנתה לבדיקה, אך רק אחרי חודשים היא אובחנה כחולה בסרטן דם נדיר וקטלני, שללא טיפול, גורם למוות בתוך חודשים בודדים.

עד לאחרונה הטיפול היחיד שהוצע לחולים היה כימותרפיה אגרסיבית עם שיעורי הצלחה נמוכים, ומי שהצליח להגיע להפוגה במחלה היה עובר השתלת מח עצם. למזלה של ספיבאק, היא קיבלה טיפול ביולוגי חדשני, שגרם לנסיגת המחלה ואפשר לה לעבור השתלת מח עצם ולחזור לחייה.

סרטן הדם שבו חלתה ספיבאק נקרא BPDCN. שכיחותו מוערכת במקרה אחד ל־2 מיליון איש וההערכה היא שבישראל יש ארבעה-חמישה אנשים שחולים בו בשנה. מדובר בלוקמיה אגרסיבית.

הביטוי הנפוץ הראשון של המחלה, מסביר ד"ר יקיר משה, רופא בכיר במערך ההמטולוגי בביה"ח איכילוב, הוא הופעה של נגעים עוריים, שמתחילים בנקודה אחת ומתפשטים ממנה.

תסמינים נוספים נגרמים כתוצאה מהצטברות התאים הסרטניים במח העצם, דבר שפוגע בייצור התקין של תאי הדם ועלול לגרום לאנמיה, לדימומים ולפגיעה בתפקוד מערכת החיסון. ד"ר משה מוסיף שהנדירות של המחלה גורמת לכך שלפעמים לוקח זמן לאבחן אותה באופן מדויק.

"אף פעם לא הייתי חולה"

"אף פעם לא הייתי חולה, אפילו ברמת הצטננות. לא לקחתי תרופות", מספרת ספיבאק. במאי שעבר הופיעו אצלה לראשונה כתמים על העור. כעבור חודשיים היא פנתה לרופאת עור, שקבעה שלא מדובר במחלת עור ושלחה אותה לאקו־לב ולבדיקה המטולוגית. המטולוגית שבדקה אותה קבעה שלא מדובר במחלת דם והפנתה אותה לרופא עור אחר, דבר שהרגיע את ספיבאק.

ואולם, השבועות חלפו, הכתמים נשארו ואליהם התווספו כתמים באזור הגב שהופיעו ונעלמו. באמצע אוקטובר היא התחילה לחוש כאבים עזים באזור החזה. במוקד לרפואה דחופה לא קישרו בין הכתמים לכאבים. "הם שללו את החשד שיש לי אירוע לבבי ושחררו אותי הביתה", היא מספרת. למחרת הכאבים החריפו, וספיבאק הגיעה למוקד של קופת החולים.

"גם שם בדקו לי את הלב, ונתנו לי תרופת הרגעה כי חשבו שאולי זה משהו נפשי", היא מוסיפה. מהמוקד היא נשלחה לבית החולים, אך לפני כן הרופאה בקופה ביצעה לה בדיקת דם, שתשנה בהמשך את האבחנה.

בבית החולים לא הצליחו לגלות מה לא בסדר עם ספיבאק וביקשו שוב להפנות אותה לבירור של הכתמים על העור אצל רופא בקהילה. ספיבאק כבר היתה בדרך להשתחרר מבית החולים עם מרשם לתרופה נגד צרבת, אלא שאז התקשרה אליה הרופאה מקופת החולים ועדכנה שנמצאו תוצאות חריגות  בספירת הדם.

התרופה מרעילה את הסרטן

ספיבאק שבה לחדר המיון. שם הרופא התנצל וביקש לראות את הכתמים. "הוא קרא להמטולוגית, שאישרה שיש לי מחלה ממאירה". ספיבאק עברה לביה"ח איכילוב. שם הגיעה גם האבחנה המדויקת והוצגו בפניה אפשרויות הטיפול.

בשנים האחרונות אושרה לשימוש תרופה ביולוגית ייעודית לטיפול בלוקמיה הנדירה. התרופה נקראת אלזונריס והוגשה השנה לסל התרופות, אך דורגה על ידי ההמטולוגים במקום 12 מבין התרופות החשובות ביותר. התרופה נקשרת לסמן ביולוגי שנמצא בשכיחות גבוהה על התאים הסרטניים ומחדירה לתאים רעלן שמקורו בחיידק הדיפטריה, שגורם לתאים למות.

היכולת לפגוע באופן ספציפי בתאים הסרטניים מצמצמת באופן משמעותי את הרעילות ואת תופעות הלוואי של הטיפול, לעומת כימותרפיה. "לכל תרופה יש תופעות לוואי, וגם לזו. אבל הן ניתנות לניהול נכון עם מספיק ידע", אומר ד"ר משה.

עלות הטיפול במחלה הנדירה נעה בין מיליון ל־2 מיליון שקלים. התרופה ניתנת כטיפול חמלה, אך לדברי ד"ר משה יש קושי להשלים את האישורים בזמן ולתת אותה לחולים. למרבה המזל, לספיבאק היה ביטוח פרטי והיא קיבלה את הטיפול. התוצאות היו מצוינות: המחלה נסוגה לאחר מחזור טיפול אחד, והיא עברה השתלת מח עצם.

"אין סימן לחזרת המחלה"

קרוב לשנה לאחר מכן, הגוף של ספיבאק נקי מסרטן. "יש לי תופעות לוואי. אני סובלת מתסמונת שנקראת 'מחלת השתל במאחסן', שנגרמת מכך שהשתל נלחם בגוף. יש אותה ל־50 אחוז מהמטופלים, אבל הסבירו לי שזו תסמונת טובה. מי שסובל ממנה יש לו סיכוי נמוך יותר לחלות שוב", היא אומרת. "עשו לי שלוש בדיקות מח עצם וראו שהשתל נקלט במאה אחוזים ואין סימנים לחזרת הסרטן. הצוות מעודד מאוד ממצבי, זה מחזק אותי מאוד".