נזקי הקורונה עדיין כאן: קופות החולים נמצאות בגירעון שיא

דו"ח שמפרסם היום (רביעי) האגף לפיקוח על קופות החולים במשרד הבריאות ועוסק בהתנהלות הכספית של הקופות מציג מצב עגום מאוד של קופות החולים בארץ: קופות החולים סיימו את שנת 2021, השנה השנייה של מגפת הקורונה, בגירעונות שיא בגובה של  6.941 מיליארד שקלים. לשם השוואה ב-2020 עמד הגרעון של כל הקופות על 5.6 מיליארד שקלים וב-2019 על 3.649 מיליארד שקלים.

במשרד הבריאות מסבירים כי הגידול בגרעון בשנתיים האחרונות נוצר בעקבות הקורונה: קופ"ח כללית הייתה בגרעון של כ-3.8 מיליארד שקלים, קופ"ח מכבי בגרעון של כ-1.6 מיליארד שקלים, קופ"ח מאוחדת בגרעון של כ-785 מיליון וקופ"ח לאומית בגרעון של כ- 636 מיליון.

לאחר כספי תמיכות בסכום של כ-7 מיליארד ₪ שהעביר משרד הבריאות לקופות החולים ב-2021, היו הקופות בעודף של כ-82 מיליון ₪, אך השנה השנייה של הקורונה וההשפעות ארוכות הטווח שלה, הובילו אותן שוב לגירעונות גדולים בשנת 2022.

מתוך סכום התמיכה של משרד הבריאות: כ-2.7 מיליארד ש"ח הם תמיכות בגין הוצאות הקורונה, למשל: תגבור כוח אדם לטיפול בחולי קורונה, מוקדי חירום למענה לשאלות, מוקדי טיפול במבודדים ובחולים, מתן מידע למבוטחים בקשר לדרכי ההתמודדות עם הקורונה, הקמת תשתיות למתן שירותי רפואה מרחוק, ביצוע בדיקות לזיהוי נדבקים, תפעול שוטף בגין הקורונה, הפעלת מערך חיסונים, ועוד. 

פרופ' נחמן אש, מנכ"ל משרד הבריאות: "הרפואה בקהילה מהווה עמוד תווך משמעותי וחיוני במערכת הבריאות הציבורית. הדבר קיבל משנה בשלוש השנים האחרונות, בהן העולם התמודד עם התפרצות מגפת הקורונה, כשמערכת הבריאות ובכללה קופות החולים מציגות יכולת מרשימה.

מצבן הפיננסי של קופות החולים בישראל מדאיג ביותר. מהדו"ח עולה כי ללא תמיכות הקורונה בשנת 2021, קופות החולים היו בגירעונות עמוקים אף יותר. על כן אנו במשרד הבריאות, בשיתוף משרד האוצר ויחד עם קופות החולים צריכים לפעול על מנת לטפל בגירעונות העמוקים של קופות החולים המשתקפים מנתוני הביניים לשנת 2022 , כדי שיוכלו להמשיך ולתת רפואה טובה בקהילה. יחד עם זאת, היכולת של המערכת להגיב למשבר בשעת חירום מעוררת כבוד. אני מודה לצוותי ארגוני הבריאות ולעובדי משרד הבריאות שעושים לילות כימים על מנת לאפשר למערכת חשובה כל כך להמשיך ולפעול במסירות, תוך אתגרים לא פשוטים".  

ליאור ברק, סמנכ"ל פיקוח על קופות החולים: "הרפואה בקהילה היא אחד מעמודי התווך של הרפואה בישראל. כל אזרח פוגש את רפואת הקהילה לפחות מספר פעמים בשנה ועל כן אנו רואים חשיבות רבה בשמירה על הרמה המקצועית ולצורך שיפור השירותים ותכנון ארוך טווח וגם על היציבות הפיננסית של קופות החולים".

מקופ"ח כללית נמסר: כללית סיימה את שנת 2021 באיזון תקציבי כנדרש ממנה, איזון אליו הגיעה כתוצאה מתקצוב התואם את העלויות הנוספות שנגזרו כתוצאה ממגפת הקורונה, אך את שנת 2022 הכללית צפויה לסיים בגירעון. מגפת הקורונה ממשיכה לדרוש מקופת החולים היערכות וטיפול מיוחד, כאשר גם ההשפעות ארוכות הטווח של המחלה נותנות אותותיהן עכשיו דווקא כשהמחלה אינה בשיאה ובנוסף חזרה לפעילות שגרתית, זה יוצר עומס אליו אנחנו צריכים להיערך בהתאם. 

מחד המדינה מצפה מהקופה להמשיך ולתת את אותו השירות, אך מאידך היא מתקצבת את הקופות בתקציב נמוך יותר אשר יוצר בכל קופות החולים גירעונות לשנת 2022". 

מכבי. "המצב קשה"

קופ"ח מכבי: "הדוח ההשוואתי של 2021 מציג תמונה שאינה מייצגת של מצבן של קופות החולים. הסיבות לכך הן מחד, שינוי בתמהיל צריכת השירותים עקב מגפת קורונה ומאידך כספי תמיכה בהיקפים ניכרים שנתקבלו מהמדינה. כבר ב- 2022 אנחנו רואים תמונת מצב שונה לגמרי כאשר כספי התמיכות הסתיימו והביקושים לשירותים חזרו לשגרה ואף מעבר לכך, כאשר עדות לכך ניתן לראות בעלייה בזמני המתנה.

ככל שממשלת ישראל לא תקבל החלטה על הגדלת תקציבי קופות החולים בהיקפים הנדרשים, לצערנו נראה המשך שחיקה בשירותי הבריאות בקהילה לצד עליה בגירעונות של קופות החולים".