בסוף ינואר החליטה הממשלה לקבל את ההמלצה של ועדת סל התרופות ומשרד הבריאות ולקבוע - כפי שמחייב החוק - את הטכנולוגיות והתרופות החדשות שיתוקצבו ויוכנסו לסל התרופות שמשרד הבריאות וקופות החולים מחויבים לספק לחולים. ההחלטה הזו כללה גם תקצוב מיוחד של כ־6 מיליון שקלים שמשרד הבריאות יעביר לארבע קופות החולים לצורך פיילוט להשתלת קוצב מיוחד וחדשני (הקוצב הווגאלי), שמושתל בניתוח מיוחד למטופלי נפש, החיים עם דיכאון עמיד שלא ניתן לטפל בו בשום טיפול שקיים.
מדובר במטופלי נפש שמתמודדים במשך שנים רבות עם דיכאון קשה ביותר והם אחרי ניסיונות התאבדות רבים, ולכן הפסיכיאטרים שמטפלים מגדירים את הטיפול בהם כמציל חיים. במשרד הבריאות כבר קבעו שיש להתייחס למטופלים אלה כסובלים ממחלת יתום נדירה ולתקצב את הטיפול המיוחד שעלותו כ־90 אלף שקלים לכל השתלה.
כמה ימים לאחר מכן הכריז שר הבריאות ניצן הורוביץ על ההמלצה של ועדת סל התרופות למימון הפיילוט של הקוצב נגד דיכאון, ואמר כי ההמלצה היא חלק מ"השינויים המשקפים את סדר העדיפויות החדש של משרד הבריאות, שמעביר את בריאות הנפש מהחצר האחורית לחזית העשייה במשרד הבריאות".
ואולם, אף שחלפו כבר כשישה חודשים מאז ההחלטה המחייבת של הממשלה וההצהרה הפומבית של שר הבריאות, משרד הבריאות לא העביר את התקציב לקופות החולים. כתוצאה מכך, עשרה מטופלי נפש הנמצאים במצב נפשי וגופני שהוא מהקשים והטרמבגיים שנראו בארץ, ואשר זקוקים באופן נואש לקוצב, ממשיכים לסבול באופן קשה ביותר, וקופות החולים מסרבות לממן להם את הקוצב מכיוון שמשרד הבריאות נכשל עד עתה ביישום הפיילוט.
הח"כיות למען המטופלים
ביום רביעי אמר ד"ר שמואל הירשמן, מנהל בית החולים הפסיכיאטרי הממשלתי לב השרון בפרדסיה, כי אחת המטופלות שממתינה כבר זמן רב לאישור הקוצב ניסתה שוב להתאבד יום קודם לכן. את הדברים אמר הירשמן בהשתלמות מיוחדת לפסיכיאטרים על הקוצב שהתקיימה בבית החולים.
בכיר במערכת הבריאות אמר ל"ישראל היום" כי "עוול כה קשה של תקציב ממשלתי שהובטח ונקבע בפועל על ידי הממשלה ושר הבריאות לטכנולוגיה רפואית, שנועדה להצלת חיים ולא ניתן בפועל חודשים רבים לחולים האומללים, לא התרחש בעשרות השנים האחרונות".
שלשום התריעה עוד ח״כ סילמן המכהנת כיו״ר וועדת הבריאות בכנסת וכתבה לשר הורוביץ כי החולים שזקוקים להשתלת הקוצב ״עברו במשך שנים טיפולים בעשרות תרופות וטיפולים נוספים, אך מצבם לא השתפר ולא אחת הם מגיעים לאובדנות ולמוות. לכן המצב אצל החולים שמסורבים לקבלת הטיפול עלול להדרדר עד כדי ניסיונות התאבדות ועבור חולים אלה מדובר בלא פחות מהצלת חיים״. העתק המכתב נשלח גם למנכ״ל משרד הבריאות, פרופ׳ נחמן אש.
ואכן, לפני שבוע כתבו לשר הבריאות ארבע חברות הכנסת המכהנות כיושבות ראש משותפות לשדולת בריאות הנפש, כי "כבר יותר מארבעה חודשים מאז אישור הפיילוט משרד הבריאות טרם העביר את התקציב לקופות החולים, והדבר עלול לדרדר את מצבם של החולים שמסורבים לקבלת הטיפול. לא ייתכן כי ביורוקרטיה תמנע מחולים את קבלת הטיפול החשוב הזה, ויש לדאוג למימושו הדחוף ולהעברת התקציב. אנו מבקשות את התערבותך הדחופה כמי שתחום בריאות הנפש נמצא בראש סדר העדיפויות שלו". על המכתב חתומות חברות הכנסת עידית סילמן (ימינה), מיכל וולדיגר (הציונות הדתית), אמילי מואטי (העבודה) וקטי שטרית (הליכוד).
ל"ישראל היום" נודע עוד כי בשנים האחרונות טופלו בקוצב בהצלחה אלפי מטופלים בעולם, ובשנתיים האחרונות כבר נותחו בארץ להשתלת הקוצב המיוחד 11 ישראלים שסבלו במשך שנים רבות מאוד מדיכאון עמיד, והם עשו זאת במימון קופות חולים באמצעות ועדות החריגים, ביטוחי בריאות פרטיים ומימון עצמי. עוד נודע כי מהנתונים שהוצגו בכנס שהתקיים בשבוע שעבר עולים נתונים מצוינים כי אצל כל המטופלים כבר חל שיפור הדרגתי במצבם, כ־40% כבר לא סובלים כלל משום תסמין משמעותי של דיכאון, וכי יש ירידה דרמטית במחשבות אובדניות. נתונים אלה הוצגו בכנס על ידי ד"ר יואב דומני, מנהל מחלקה פסיכיאטרית והיחידה לטיפולים מתקדמים בבית החולים הממשלתי שיבא בתל השומר, וד"ר כפיר פפר, מנהל מחלקה פסיכיאטרית והיחידה לטיפולים מתקדמים בבית החולים הפסיכיאטרי הממשלתי "לב השרון" בפרדסיה.
אחת המטופלות שנאבקות לקבל אישור למימון הקוצב היא יובל הראל, בת 51 מכרכור, הסובלת מדיכאון מתמשך קשה מאוד וללא כל הטבה מהטיפולים הקיימים. הראל פנתה באחרונה לוועדת החריגים בקופת חולים מכבי, שבה היא חברה, בבקשה לממן לה את הקוצב. אלא שלפני שבוע ועדת החריגים בקופה סירבה לממן את הקוצב, אף שקבעה כי יש לה "היסטוריה של דיכאון ומחשבות אובדניות שהחלו בגיל צעיר", וכי "הטיפולים שקיבלה לא שיפרו את מצבה". הוועדה של מכבי הסבירה את הסירוב בכך שהקוצב לא נכלל בסל התרופות, ומשום שיובל סירבה לעבור טיפול בנזעי חשמל. הראל מיוצגת על ידי עו"ד יעל פרידל מעמותת "חברים לרפואה", שמסייעת במאבקים להשגת תרופות יקרות בסל ומחוצה לו.
הראל אמרה ל"ישראל היום": "אני מתראיינת באופן גלוי, כי אני מנסה להפחית את הבושה והאשמה שיש במחלות הנפש. הבנתי שהקוצב יכול לעזור למי שסובל מאוד, כמוני, וסיכויי ההצלחה שלו גבוהים. קיוויתי שיראו אותי, ויאמינו לי ולסבל הגדול מאוד שאני עוברת, ולכן כשקיבלתי את הסירוב של מכבי זה טלטל אותי ולקח אותי אחורה. מי שנמצא במצב שלנו יודע כמה הסבל גדול וכמה הבדידות גדולה, ואני מבקשת שיראו אותנו".
מנחת הטלוויזיה עדן הראל היא אחותה של יובל. עכשיו היא הצטרפה למאבק הציבורי ואמרה ל"ישראל היום" כי "תחום בריאות הנפש הוא ארץ חשוכת תקווה, כשהמטופלים והמשפחות מאוד סובלים ומיואשים. אבל יש עכשיו קוצב, ובמקום להתייחס לזה כמו אל כל מחלה אחרת, אי אפשר להבין למה אחותי והמטופלים האחרים - ששום דבר אחר לא עזר להם - לא מקבלים את הטיפול, אף שמשרד הבריאות הכריז שהוא מתוקצב. צריך לדבר על זה כמו על כל מחלה קשה או סופנית אחרת".
באופן חריג מאוד, לפני שבוע קופת חולים מאוחדת אישרה לרות אלטשולר בת ה־23 את השתלת הקוצב לאחר מאבק עיקש שלה ומשפחתה, באמצעות עו"ד יעל פרידל מעמותת חברים לרפואה. פרידל כתבה למאוחדת כי "לאור מצבה הקשה של רות ומחשבותיה האובדניות, היעדר טיפול מעמיד את חייה בסכנה באופן מוחשי, לצד היעדר כל איכות חיים מאז אובחנה עם דיכאון עמיד לכל הטיפולים לפני כעשור".
יהודה ואורנית אלטשולר, הוריה של רות, סיפרו: "היינו חסרי אונים מול מערכת הבריאות, שלא סופרת אותנו כשיש קוצב כזה שתוקצב, אבל לא ניתן בפועל למטופלים. כל המאבק להשגת האישור גרם לקושי גדול מאוד לרות, במקום להקל עליה כמה שאפשר ולתת לה ללא מאבק מיותר את התקווה והסיכוי לשיפור במצבה".
ח״כ מיכל וודליגר אמרה ל"ישראל היום" כי "השתלת קוצב וגאלי אצל אנשים הסובלים מדיכאון עמיד היא הצלת נפשות של ממש. כשקיבלתי פנייה מאב לגבי בתו הסובלת מאוד, נלחמתי כדי שהיא תקבל את הטיפול. אני מברכת על כך שהמאמצים נשאו פרי - ועדת סל התרופות החליטה החלטה נבונה בהכניסה פיילוט לקוצב המדובר, אולם, לא ייתכן שבשל ביורוקרטיה החולים ימתינו זמן כה רב עד לתקצוב השוטף של הפיילוט. הקוצב מיועד לאנשים שהתרופות הסטנדרטיות אינן יעילות עבורם, ולכן כל דחייה נוספת בנושא עלולה לעלות בחיי אדם. אני קוראת לשר הבריאות לפעול לתקצוב הפיילוט באופן מיידי".
מלשכת שר הבריאות נמסר: "העיכוב לא תקין, והשר הורה לגורמי המקצוע במשרד להוציא לדרך את הפיילוט עד סוף החודש". ממשרד הבריאות נמסר בתגובה כי "המשרד עובד בחודשים האחרונים על גיבוש הפיילוט, במסגרתו יינתן הטיפול בהשתלת הקוצב. לאחר שבוצעה עבודה מקיפה עם מומחים יפרסם המשרד בימים הקרובים מבחן תמיכה על מנת לקדם את תחילת הפיילוט. במקביל מובהר לקופות החולים כי ההמתנה לפיילוט אינה עילה לדחיית בקשות בוועדות החריגים". מקופת חולים מכבי נמסר: "לצערנו מדובר בטכנולוגיה שאינה בסל אלא בשלב הפיילוט במשרד הבריאות, ובשל צנעת הפרט לא נוכל להתייחס מעבר לזה".
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו