ד”ר עמוס בוחניק מסביר – השתלות שיניים איך זה עובד?

שלב 1: מפגש עם הרופא

דבר ראשון עליכם לקבוע תור במרפאה להתייעצות עם רופא. תמלאו שאלון בריאות, הרופא יערוך לכם בדיקה כללית לראות את המצב של הפה שלכם, ולאחר מכן תוכלו לקבל תכנית טיפולים והסבר מהרופא איזו סוג השתלה אתם יכולים לבצע, מהם הסיכונים (שהשתל לא יתאחד עם העצם או זיהום) מהם סיכויי ההצלחה הגבוהים (למעלה מ95%) ומה אתם יכולים לעשות על מנת לוודא שאכן התהליך הכירורגי יצליח בצורה נהדרת וחלקה.

שלב 2: צילומים ובדיקה מעמיקה

בשלב הבא תופנו לצילום סי.טי (CT), שדרכו הרופא יקבל תמונה תלת מימדית של הלסת שלכם. הצילום המדויק התלת מימדי, יאפשר לרופא הכירורג לתכנן את ההשתלה בצורה מיטבית: להחליט מהו מיקום השתל, האורך שלו, זווית ההשתלה ועוד. וכמו כן יוכל הרופא לבדוק האם יש צורך להתייחס לבעיות נוספות, כגון השתלת עצם מקדימה או עקירת שאריות שן קודמת. לאחר עיון בצילומים, ולעיתים גם בהתייעצות עמיתים – ייתכן שיהיה צורך בשינוי בתוכנית הטיפול שניתנה לכם, בתאם לממצאים החדשים שנתגלו בצילום.

לאחר מכן יקבע לכם תור להשתלה עצמה, או לטיפולים כירורגים קודמים הנדרשים (כמו שנסביר בהמשך). הרופא ישאל ויבדוק לגבי רגישות שלכם לתרופות, אילו תרופות אתם נוטלים כעת עם מרשם (כגון ללחץ דם, סכרת) וללא מרשם. ולאחר מכן ייתן לכם מרשם לאנטיביוטיקה, שאותה תיקחו כיום-יומיים לפני הניתוח, על מנת למנוע זיהומים ובעיות באיחוי השתל והלסת. מומלץ לבקש מהרופא כבר עכשיו את סוג חומר השטיפה שתשתמשו בו לאחר הניתוח, כנראה שלא יתחשק לכם לעצור בסופר פארם אחרי הניתוח, אלא תרצו להגיע ישירות הביתה

שלב 3: יום הניתוח

אם הלסת שלכם תקינה ומסוגלת להכיל את השתל – תגיעו ביום שנקבע לכם למרפאה על מנת לעשות את ניתוח השתל. אם הלסת אינה חזקה או תקינה מספיק – תצטרכו לבצע עקירה או השתלת עצם, כמו שנסביר בהמשך.

את האנטיביוטיקה תתחילו לקחת כבר יום קודם לכן, בבוקר הניתוח עצמו מומלץ לאכול ארוחת בוקר קלה ומזינה, כדי שיהיה לגוף כח להמשך היום. אם תעשו את הניתוח בהרדמה מלאה מסיבות מיוחדות – תידרשו לצום 6 שעות לפני הניתוח. אין להפסיק לקחת תרופות קבועות שאתם נוהגים ליטול, אלא אם כן הרופא נתן הנחיה מיוחדת אחרת.

קרוב לוודאי שהתור שייקבע לכם יהיה בשעות הבוקר. ה”ניתוח” יתקיים באחד החדרים במרפאה, בהרדמה מקומית (כלומר בזריקות חומר מאלחש לתוך הלסת), וכאן, ממש מתחילה השתלת השיניים – ההליך הכירורגי (הניתוח – ניתן לקרוא על כך עוד באתר רשת שיניים) ייערך בעודכם בהכרה מלאה, וללא כאב חד או מיוחד, אף שייתכן חוסר נעימות והרגשת לחץ על המקום, כמו בכל טיפול שיניים אחר שנעשה בהרדמה מקומית.

בהליך הכירורגי יוחדר ה”שתל” לתוך קו השיניים שבלסת. ה”שתל” הינו בורג עשוי ממתכת מסוג טיטניום, שמוחדר ללסת ונאחז בה, ולאחר מכן מכסים אותו. בסיום הטיפול תצאו מהמרפאה עם השתל המכוסה, אך עדיין ללא שן. את השן המלאכותית תקבלו לאחר שאזור ההשתלה יתאחה. שימו לב שיש להתאזר בסבלנות מרובה, לוקח כחצי שנה בממוצע עד שהשתל מתאחה ומתאחד עם הלסת הטבעית של האדם, ורק לאחר האיחוי ניתן להמשיך ולשים על השתל את ה’כתר’ – השן המלאכותית.

שלב 4: ההחלמה

לאחר הניתוח מומלץ לקחת משכך כאבים (כדאי להביא אתכם למרפאה), כדי שהשפעתו תתחיל לעבוד במקביל להתפוגגות ההשפעה של ההרדמה המקומית שבניתוח. קחו לכם יום של חופשת מחלה ביום זה

בשעתיים הראשונות שלאחר הניתוח אין לאכול ולשתות כלל (מטופלים רבים יעדיפו ללכת לישון, לתת לגוף להירגע מהמאמץ שחווה).

ב 24 שעות הראשונות שלאחר הניתוח, יש לאכול מאכלים קרים ורכים בלבד, כמו גלידה, מעדני שוקולד וחלב וכיו”ב.

רופא השיניים ייתן לכם הפניה לרכוש חומר שטיפה מיוחד, שתשתמשו בו במשך 10 הימים הסמוכים לניתוח.

לאחר הניתוח תוכלו להבחין בנפיחות בפנים, שטפי דם בפה (ועיתים גם בפנים, כאילו קבלתם אגרוף בעין), ודם שיוצא מאזור הניתוח.  – כל התופעות הללו נורמאליות, והם ילכו ויפחתו במהלך הימים שלאחר הניתוח.

שבועיים לאחר הניתוח, יש להגיע חזרה למרפאה על מנת להוציא את התפרים.

לאחר מכן תצטרכו לחכות כחצי שנה, עד לאיחוי וחיבור השתל בתוך העצם של הלסת. שימו לב שבתקופה הזו צריכים להימנע מעישון ושאר מוצרי טבק – הם עלולים לזהם את מקום השתל, ולגרום לכל ההשתלה כולה להיכשל ח”ו.

שלב 5: חשיפה, מבנה ובחירת כתר

לאחר כחצי שנה של המתנה סבלנית הכרחית, עצם הלסת מתאחה סביב השתל הדנטלי, והלסת מקבלת צורה קבועה ויציבה שניתן להמשיך עליה את ההליך הטיפולי. תוזמנו למרפאה, הרופא יבצע “חשיפה” של השתל, כלומר הורדת המכסה  ששם עליו לאחר הוצאת התפרים (ובמידת הצורך, גם את החניכיים שהתפשטו על השתל), והכנסת ‘מבנה’. ה”מבנה” הוא בעצם מעין בורג מתכתי, שמיועד לתווך בין ה’שתל’ שנמצא בתוך החניכיים, לבין ה’כתר’ (השן המלאכותית) שנמצא בין השיניים.

לאחר ששמים את ה’מבנה’, על מנת לבחור ‘כתר’ כלומר שן מלאכותית קבועה, שתתאים ותיראה כמו שאר השיניים הטבעיות הסמוכות לה, הרופא עושה מדידות של גודל וצבע השן, ושולח הזמנה למעבדה.

לאחר עשרה ימים תוזמנו למרפאה, לקבלת ה’כתר’, ובהליך קצר של כמה דקות, השן המלאכותית הקבועה תורכב לתוך ה’מבנה’, ותוכלו לחזור ולחייך בפה מלא, בלי שאף אחד ישים לב להבדל שיש בין השיניים!

כמובן שיש להמשיך ולשמור על היגיינת הפה – לצחצח שיניים פעמיים ביום, להעביר חוט דנטלי, לקבוע תורים פעם בחצי שנה לבדיקה וטיפול שוטף.

עקירת שן

יש מקרים לא מועטים שבהם צריך השתלת שינים בגלל מכה ח”ו או אירוע אחר שגרם לשבירת השן או נפילתה. במקרים שכאלו, ייתכן שיש שאריות של השן או השורש שלה, שעדיין קבועות בתוך החניכיים – אם זהו המצב, כמובן שלא ניתן לבצע השתלה על גבי שן קודמת, אלא יש לעקור תחילת את השן הקודמת או שאריות השן. עקירת שן הינה הליך פשוט ושכיח בכל מרפאות השיניים, היא נעשית בהרדמה מקומית, ובמהלכה לא מורגש שום כאב חד או מיוחד, אלא רק לחץ וחוסר נעימות סביר.

השתלת עצם

כמו כן, בגלל גיל מתקדם, או שנים של הזנחה של הלסת ללא שן, לפעמים הלסת עצמה לא מספיק חזקה או צפופה, בכדי שתוכל להכיל את השתל, ואז יש צורך ב”השתלת עצם” לפני שמבצעים את ניתוח השתלים. בפועל לא ממש משתילים עצם. כיצד בדיוק עושים זאת, אסביר במאמר נוסף בע”ה.

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו