זריקת בוטוקס ליישור קמטים באזור העין גרמה לשיבושים בראייה: בבית החולים מאיר בכפר סבא טיפלו בתקופה האחרונה בשלוש נשים שסבלו מתופעה של ראייה כפולה. בירור רפואי ארוך ומתיש מצא את הסיבה: זריקת בוטוקס ליישור קמטים באזור העיניים גרמה לחולשה של השרירים המוטוריים שמזיזים את העין, ומכך לחוסר איזון, לפזילה ולראייה כפולה.
החולה הראשונה, אישה בריאה בת 55, הגיעה לחדר המיון בשל ראייה כפולה שהחלה חמישה ימים קודם לכן. התופעה הופיעה מדי פעם בפעם וחלפה, וכל ניסיון למקד את הראייה גרם לה לבחילה. הרופאים הבחינו בחולשה בשריר העין, ועלה חשש שהיא סובלת ממחלה ניוונית קשה. היא עברה בדיקות מפרכות, ובהן בדיקה נוירולוגית, שורה של בדיקות דם שנמצאו תקינות, צילום חזה ובדיקת סי.טי.
במהלך האשפוז סיפרה האישה שקיבלה זריקת בוטוקס קוסמטית כשבועיים לפני הגעתה למיון, ואז הבינו הרופאים שהפרעת הראייה קשורה לחולשה של השריר הישר החיצוני של העין. לאחר כמה שבועות פגה השפעת הבוטוקס, והתופעה חלפה.
בשני מקרים נוספים טופלו אישה בת 44 שעברה הזרקה קוסמטית ובת 61 שעברה הזרקת בוטוקס בכל שלושה חודשים לטיפול בתופעה של מצמוץ יתר. הן התלוננו על ראייה כפולה או אירועים של הפרעת ראייה. אצל אחת מהן נמצאה פזילה בשל חולשת השרירים החיצוניים לעין, וחודשיים וחצי מההזרקה הראייה חזרה להיות תקינה. אצל האישה השלישית לא הצליחו לאבחן במדויק איזה שריר באזור העין נחלש, אך כמו המטופלות האחרות היא החלימה בהדרגה.
"ראייה כפולה לאחר הזרקת בוטוקס היא השפעת לוואי משמעותית, הגורמת להפרעה קשה ומתסכלת בתפקוד. לפיכך חיוני ביותר שתהא מוכרת לרופא המזריק, וחובה ליידע את המטופלים לגבי האפשרות להופעתה", אמרו שירה שין־אופיר ויהושע אלמוג ממחלקת עיניים בבית החולים מאיר, שדיווחו על התופעה בעיתון "הרפואה" של ההסתדרות הרפואית.
הכותבים ציינו כי הזרקה באזור הקמטים בזווית העין טומנת בחובה סיכון לעירוב של שרירי העיניים ולראייה כפולה. לדבריהם, אפשר לצמצם את הסיכון לתופעת הלוואי על ידי הזרקת בוטוקס עם כמות קטנה יותר של נוזל, ובכך יקטן הסיכוי למעבר של חומר שיפגע בשרירי העין.
"באבחנה המבדלת של ראייה כפולה עומדות מחלות רבות בעלות משמעות חמורה, ולכן נוסף על הסבל הזמני הקשור בראייה כפולה עוברים החולים סבל בגין בירור נוירולוגי ארוך, מתיש, יקר ועקר", אמרו ד"ר שין־אופיר וד"ר אלמוג.
לדבריהם, קושי נוסף באבחנה קשור לכך שגם החולים עצמם לא מדווחים על הזרקת הבוטוקס, אם משום שהם תופסים זאת כטיפול קוסמטי ולא כתרופה עם תופעות לוואי ואם משום שהתופעה מתחילה כשבוע לאחר ההזרקה.
"לנוכח הטיפול הגובר בהזרקות קוסמטיות יש לצפות ליותר ויותר אירועים כאלה. חשובה המודעות של הרופאים להשפעת לוואי זו, הן כדי ליידע את המטופלים לגבי סיבוך אפשרי זה והן כדי למנוע את הצורך בבירור ניורולוגי מיותר", הדגישו ד"ר שין־אופיר וד"ר אלמוג.
בוטוקס (בוטולינום A) נחשב לרעלן החזק ביותר בטבע, אשר גורם לשיתוק של השרירים. הוא משמש בטיפולי עיניים לטיפול בצניחת עפעף או בפזילה. בוטוקס מאושר משנת 2002 על ידי ה־FDA לטיפול ביישור קמטים ומשמש לטיפול במגוון בעיות נוספות.