ניתוחי קיצור קיבה לילדים ונוער: מה שצריך לדעת

בשיתוף ברק רום

כיוםהשמנת יתרהינה המחלה השכיחה ביותר אצל ילדים בעולם המערבי. על פי דיווחים של משרד הבריאות, ישנה מגמת עלייה במספר הילדים השמנים בארץ, כך שכל ילד שלישי סובל מעודף משקל (בקרב ילדים בגילאי 12-13). הטיפול בהשמנת יתר אצל ילדים הוא מורכב במיוחד, כי הוא כולל עבודה משותפת של ההורים ובני המשפחה שנדרשים גם הם בשינוי אורח החיים. עם זאת חשוב לציין שמניעת השמנה בקרב ילדים והטיפול בהם משתלם כלכלית ובריאותית לטווח הרחוק. זאת בגלל שילד החולה בהשמנת יתר יגדל להיות מבוגר חולה ויידרש במשך כל חייו להיעזר בשירותי בריאות. כיום ישנה חשיבות גדולה למודעות וזיהוי מוקדם של השמנת יתר אצל ילדים ההולכת וגדלה והורים רבים פונים לייעוץ וטיפול בנושא.

מהי השמנת יתר אצל ילדים?

ההגדרה במונח הרפואי להשמנת יתר היא- הצטברות של עודף שומן בגוף ביחס למין ולגיל שעלולה לסכן את בריאותם. נוסף על כך ישנו את ההיבט הפסיכולוגי שבו יכולות להיווצר בעיות התנהגותיות ורגשיות קשות יותר מאצל מבוגרים, בעיקר כי זוהי תקופה של תהליך גיבוש זהות בגילאים אלו.

מהם הגורמים להשמנת יתר אצל ילדים?

הגורמים העיקריים להשמנת יתר אצל ילדים נובעים משילוב של גנטיקה וסביבה.

גנטיקה-ישנם ילדים הנושאים גנים שגורמים לגופם לעלות במשקל בקלות רבה יותר מהסביבה. ילדים אלו נמצאים ברמת סיכון גבוה יותר לסבול מהשמנת יתר. לדוגמא: הורים שסובלים מהשמנת יתר מגדילים את הסיכוי של ילדם לסבול מהשמנת יתר.

סביבה-השמנה סביבתית מתייחסת בעיקר לגורמים התנהגותיים, תרבותיים ואורח החיים. לדוגמא: חוסר פעילות גופנית ממושכת ועלייה בשעות צפייה מול מסך הטלוויזיה או המחשב.

ניתוחי קיצור קיבה אצל ילדים-

ניתוחי קיצור קיבה אינם מומלצים לילדים, אלא במקרים קיצוניים שבהם נשקפת להם סכנת חיים. בישראל החל משנת 2017 ניתוחי קיצור קיבה לילדים (מעל גיל 13) כלולים בסל הבריאות הממלכתי בכפוף למספר קריטריונים כגון: מדד השמנה, גיל עצמות, הערכה פסיכיאטרית רפואית, השתתפות בתוכנית ירידה למשקל ועוד.

להלן מספר קריטריונים הנדרשים לבני נוער לביצוע הניתוח הכוללים: גיל לבנים ובנות צריך להיות מעל 13, גיל העצמות אצל בנים מעל 15 אצל בנות מעל 13, BMI מעל 50 עם מחלות נלוות להשמנה, או BMI מעל 40 עם מחלות השמנה קשות. הניתוח המקובל ביותר לבצע אצל בני נוער הוא ניתוחשרוול קיבה.

ניתוח שרוול קיבה הינו ניתוח שבו כורתים כ75%-80% מהקיבה, החלק הנותר מהקיבה ממשיך את צינור הוושט עד מעי הדק, זהו חלק מוארך וצר ובשל כך מכונה שרוול. כתוצאה מכך, כמות המזון שמנותח יכול לאכול מצטמצמת כך שהקיבה תהיה מסוגלת להכיל בין 50-80 סמ”ק, לעומת ליטר וחצי לפני הניתוח. ניתוח שרוול קיבה נחשב כיום כיעיל ביותר במלחמה נגד השמנת יתר, והן בטיפול בתחלואה הנלווית להשמנה כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, יתר שומנים בדם, ודום נשימה בשינה. הירידה במשקל היא כ 60% מעודף המשקל. הניתוח נעשה בשיטה לפרוסקופית דרך ארבעה או חמישה חתכים קטנים בבטן, שדרכם מבצעים את הניתוח על ידי מצלמה זעירה שמאפשרת למנתח לראות את שדה הניתוח על כל פרטיו ולבצע את הניתוח ברמת דיוק גבוהה.

היתרונות בטיפול בהשמנה בגיל צעיר נובעות משתי סיבות. האחת קל יותר לשנות הרגלי חיים בגיל צעיר יותר ולשמור עליהם לזמן ממושך, והשנייה היא שילדים נמצאים בתהליך גדילה, המאפשרת להם להוריד את שיעור השומן בגוף ללא ירידה במשקל. את הניתוח חשוב לבצע במרכז בעל ניסיון בביצוע ניתוחי קיצור קיבה מסוג זה. כדי לשמר ולהבטיח את הישגי הניתוח ישנו מערך שלם הכולל רופא, דיאטנית, ופסיכולוג להערכת מוכנות המטופל לניתוח ולתמיכה לאחריו. חשוב לציין שהשלב הקשה יותר של התמודדות הילד הוא עם המצב החדש “האני החדש” בשלב זה עליו ללמוד לאכול נכון, ולהסתגל לאורח חיים חדש ובריא. תוספים הנחוצים לילדים הם: מולטי ויטמין, ברזל למניעת אנמיה, סידן למניעת פגיעה בעצמות ובשיניים, ויטמין D חיוני למערכות רבות ולסידן בגוף, וחומצה פולית, ויטמין B12′ ויטמינים מסיסי שומן.

המאמר נכתב ע"י ד"ר חסן קיס 03-5117919

בשיתוף ברק רום