תביעת ביטוח סיעודי: כך תקבלו את מה שמגיע לכם

בשיתוף ברק רום

ד’ היה אדם צעיר בן 58 בריא בגופו ובנפשו, סבל מאירוע מוחי פתאומי, אשר פגע בתפקוד חלק גופו השמאלי. בעקבות כך, הפך הוא לסיעודי ונזקק לקבלת עזרת בני משפחתו ואשתו האוהבת בביצוע כל פעולות היום יום, אפילו הפשוטות ביותר.

כמובן, שבגלל מצבו הרפואי, ד’ פוטר מעבודתו ואף הוכר כנכה בשיעור 100% במסגרת המוסד לביטוח לאומי. למזלו של ד’, הוא היה מבוטח בפוליסת סיעוד מטעם קופת החולים שלו וכן בפוליסת סיעוד פרטית.

“איזה יופי”, חשב ד’. “אני אפנה אל חברות הביטוח ואני בטוח שברגע שיעברו על התיעוד הרפואי שלי, אזכה לקבל את הקצבה החודשית שלי תוך זמן קצר”. להפתעתו, ד’ נדהם לקבל מכתב דחייה מפוליסה אחת ואישור תביעתו במשך שנה אחת בלבד מהפוליסה השנייה.

בשל מצבו הרפואי והתפקודי הקשה ומלחמת השיקום היומיומית שאותה ניהל, ד’ לא היה מסוגל להילחם נגד חברות הביטוח הגדולות והחזקות ועל כן נאלץ לקבל את החלטות חברת הביטוח, בלית ברירה.

ואולם, הזמן עבר ומצבו של ד’ המשיך להיות בכי רע ובשלב זה הוא הופנה אל משרדנו. למחרת, עורך הדין שי סבג נפגש עם ד’ כדי לשמוע ממנו את פרטי המקרה ולעבור על התיעוד הרפואי בעניינו.

לפנייה ישירה אל עורך דין שי סבג לחץ/י כאן

ימים ספורים בלבד לאחר הפגישה כבר הוכנו שתי תביעות לבית המשפט מכוח פוליסות הביטוח לתשלום הפיצויים החודשיים - הן לתקופה רטרואקטיבית של שלוש שנים והן לעתיד.

שלושה חודשים בלבד לאחר הגשת התביעות לבית המשפט, לאחר מלחמה עיקשת מול חברת הביטוח ולאחר שמשרדנו הוכיח מעל לכל ספק כי ד’ זכאי לפיצוי מכוח הפוליסות, הושג הסכם פשרה שבמסגרתו ד’ קיבל ויקבל סך של כ - 1,500,000 שקלים (מיליון וחצי שקלים) עד תום תקופת חייו.

כספים אלו נחוצים לד’ לצורך העסקה של מטפלת סיעודית כדי להקל על חייו ועל חיי משפחתו, בהתמודדות שלהם עם מצבו הרפואי והתפקודי.

משרדנו מעולם לא מוותר ונלחם בכל הכלים העומדים לרשותו כדי להשיג ללקוחותיו את התוצאה המקסימלית המגיעה, בכל תיק ותיק.

אם אתם זקוקים לייעוץ בתחום הסיעוד, או מכירים אדם סיעודי הזקוק לעזרה במיצוי זכויותיו, אל תהססו לפנות לייעוץ ראשוני בטלפון. הכתבה מאת עורך דין שי סבג באדיבות אתר עורכי דין LawGuide.co.il.  

בשיתוף ברק רום