ניתוח הגדלת החזה: כל מה שצריך לדעת

בשיתוף ברק רום

היתרונות העיקריים של הפרוצדורה הם חזרה מהירה יחסית לשגרה, צלקות קצרות באזורים נסתרים, סיכון ניתוחי נמוך והגעה לשיפור משמעותי ומהיר בנפח השד.

הפרוצדורה צריכה להתאים במדויק למטופלת ולכן הפעולה הראשונה שיש לבצע היא ייעוץ עם רופא מומחה לכירורגיה פלסטית, ייעוץ שבו אפשר לבצע תיאום ציפיות, להחליט על הניתוח המתאים ספציפית למטופלת ולהעריך את התוצאה הסופית המתוכננת של הפעולה.

האם יכולה להיות לניתוח סיבה רפואית (ולא רק אסתטית)?

כן. סיבה רפואית לניתוח הגדלת חזה יכולה להיות א-סימטריה בין השדיים (כאשר שד אחד גדול באופן משמעותי מהשד השני). במקרים מסוג זה ניתן להגדיל את השד הקטן, להקטין את השד הגדול או לבצע את שני הדברים גם יחד. סיבה רפואית נוספת היא מצב לאחר כריתת שד עקב סרטן שד.

הסיבות לפניה לביצוע הפרוצדורה

מטרת הפרוצדורה להוביל את המטופלת ליהנות ממראה הגוף שלה ולהעלות את ביטחונה העצמי. רבות מרגישות שהן רוצות בשד מלא ונשי יותר מזה שהטבע העניק להן, או שרוצות לחזור לשד המלא שהיה להן לפני הלידות וההנקות.

המצב שבו אישה רואה את שדיה כקטנים מידי עלול להקשות עליה בקניית בגד ים, ולפגוע בביטחונה העצמי עד כדי מבוכה בזמן יחסים אינטימיים או קושי במציאת בן זוג.

בחירת הרופא והמרפאה לניתוח

חשוב להיבדק ולעבור ניתוח על ידי רופא מומחה בכירורגיה פלסטית  (לא מומלץ להינתח ע”י רופא  אשר קורא לעצמו “אסתטיקאי” או “מומחה באסתטיקה” - זה אינו רופא מומחה בכירורגיה פלסטית, ולכן כדאי לבדוק האם הרופא הוא אכן כירורג פלסטי מומחה באתר האיגוד).על  הרופא להיות בעל ניסיון בניתוחי הגדלות חזה. על המרפאה להיות בעלת ניסיון בתחום הניתוחים האסתטיים, והצוות צריך להיות מקצועי, אדיב ומיומן. ככל שהרופא והמרפאה בעלת ניסיון  והצוות מיומן - הדבר יביא להצלחת הניתוח והתהליך שסביבו.

המלצות

בבחירת הרופא והמרפאה מומלץ לשוחח עם מטופלים שכבר ביצעו את הניתוח אצל אותו רופא, לחפש עליו מידע באינטרנט ולקרוא על המרפאה שלו.

תחושה אישית

התחושה האישית במרפאה שאליה מגיעים חשובה מאד. הצוות חייב להיות מקצועי, להבין את החששות של המטופלים, לספק להם מידע מתאים ולהעניק להם תחושת ביטחון.

ליווי

בבחינת המרפאה חשוב מאד לברר איזה ליווי היא  מציעה לפני ואחרי הניתוח. כמעט תמיד עולות שאלות גם לאחר הניתוח, וחשוב מאד לוודא שהיועצת הרפואית והרופא יהיו זמינים לענות על שאלות גם לאחר הניתוח

בסיכומו של דבר, החשוב ביותר הוא שתרגישי שאת סומכת על הרופא שעומד לנתח אותך,ושאת מאמינה שהוא מיומן ואמין, ומלווה בצוות מרפאה

מקצועי ואכפתי

יש נשים שלא תסכים לנתח? 

ישנן נשים שהתפיסה הנפשית שלהן את גופן אינה תקינה, ולכן מחפשות ניתוחים פלסטיים שונים כדי להיות מרוצות מגופן. במקרים מסוג זה הבעיה היא נפשית, ולכן, לרוב, ניתוח פיסי לא יפתור את הבעיה הנפשית.

כמו כן מישהי שיש לה מחלות גופניות משמעותיות, ולכן הניתוח עלול לסכן אותה. מכיוון שזה ניתוח אסתטי, הרי שלא אסכים לסכן את המטופלת אם קיימות אצלה בעיות רפואיות משמעותיות .

מקרה שלישי הוא נשים בעלות שדיים גדולים מלכתחילה, אשר מעוניינות בשדיים גדולים מאד. ככל שהשתל יותר גדול יש יותר סיכונים  וסיבוכים,  וזו טעות כי כאשר אין צורך בניתוח, נשארים רק עם הסיכוי לסיבוכים.

איך מחליטים על גודל השתלים

המנותחת  יכולה לשים בחזייה כל מיני גדלים של שתלים ולראות מה הגודל המתאים לה,  אבל ההחלטה הסופית היא על ידי המנתח בשיתוף פעולה מלא של המטופלת. בזמן הניתוח המנתח יכול להשתמש בשתלי מידה (“סייזרים”) בגדלים שונים, המאפשרים לבדוק את הגודל המתאים ביותר. ברגע שנמצא הגודל האידיאלי, ניתן לפתוח את הקופסא עם השתל האמיתי בגודל זהה. חשוב להבהיר למטופלת שהגודל לא חשוב כמו הפרופורציה. בשתל גדול מדי יש סכנה כמו פתיחה של התפרים ולחץ על הרקמות אשר עלול לגרום לניוון של רקמת השד ואיבוד נפח. עדיף תמיד שתל קטן מאשר שתל גדול מידי, אשר יעוות את צורת השד ויגרום לשד נפול.

באילו שתלים ניתן להשתמש?

קיימות מספר חברות לייצור שתלים המאושרות על ידי משרד הבריאות הישראלי. ניתן להשתמש בשתלים של כל אחת מהחברות המאושרות, וכיום הן נותנות בדרך כלל אחריות על השתל לכל החיים. אם יש כשל של השתל עצמו (כגון קרע), החברה מספקת בדרך כלל שתלים חדשים בחינם (אך לא את עלות הניתוח להחלפת השתלים). ההחזר מותנה בדרך כלל בכך ששולחים את השתלים הפגומים לבדיקה במעבדות החברה וזו מוודאת שהייתה בעיה הקשורה בשתל.

כמעט כל השתלים היום עשויים ממעטפת סיליקון קשיחה יותר מבחוץ ומילוי של ג’ל סיליקון רך יותר מבפנים. ניתן גם להשתמש בשתלים בהם מעטפת הסיליקון ממולאת במי מלח (“סליין”). החיסרון של מי מלח שהם יותר כבדים, נוטים יותר לדליפה, ורואים איתם יותר קפלים מתחת לעור.

מבחינת צורת השתלים, קיימים שתלים עגולים ושתלים בצורת אגס (שתלים “אנטומיים”). היתרון של השתלים העגולים הוא שאם הם מסתובבים בתוך השד זה לא משנה את צורתו. לעומת זאת, צורת ה,אגס” נחשבת טבעית יותר. יש מנתחים פלסטיים שמעדיפים להשתמש בשתלים העגולים ואלו המעדיפים את השתלים האנטומיים. אני בדרך כלל משתמש בשתלים עגולים. כשאין רקמת שד (כגון לאחר כריתה) יש יתרון מסוים לשתלים האנטומיים.

הפגישה הטרום ניתוחית

לאחר בירור מקדים על הרופא והמרפאה, ניתן לקבוע פגישה טרום ניתוחית.

בפגישה זו הרופא ישאל אותך לגבי ההיסטוריה הרפואית שלך, יברר בדיוק מה מפריע לך, יבדוק אותך גופנית,  ויספר לך מה ניתן להשיג בניתוח. חשוב לבצע עם הרופא תיאום ציפיות, על מנת שתדע/י מה ניתן להשיג בניתוח (מספר תמונות של “לפני ואחרי” עוזרות מאוד לדעת מה אפשר להשיג בניתוח).

את תתבקשי לחתום בפעם הראשונה על טופס ההסכמה לניתוח, ותקבלי עותק של הטופס לקחת לביתך (אין הדבר מחייב אותך בשום צורה - אלא רק בא לוודא שיהיה לך מספיק זמן לקרוא את הטופס, להבין אותו, ולאפשר לך לשאול את הרופא כל שאלה הקשורה בניתוח לפני שאת מחליטה סופית). את תקבלי בדרך כלל מהרופא מכתב לרופא המשפחה בקופ”ח המבקש ביצוע בדיקות טרום ניתוחיות (כגון ספירת דם, ביוכימיה בסיסית, אק”ג, ממוגרפיה וכדומה). לאחר מכן תיפגשי עם היועצת אשר תדון איתך בכל האספקטים של הניתוח שאינם רפואיים (עלות הניתוח, מועדים אפשריים, היכן הוא יתבצע וכולי).

במידה ותחליטי שאת מעוניינת בניתוח, תוזמני בדרך כלל לפגישה נוספת, שבה תוכלי לשאול שאלות נוספות שהתעוררו עד הפגישה, ויקבע אופי הניתוח הסופי (מה יהיה סוג השתל, צורתו, נפחו, היכן תהיה הצלקת והאם הוא יוכנס מעל או מתחת לשריר). בסופה של פגישה זו יקבע מועד הניתוח, ותחתמי בפעם השנייה על טופס ההסכמה לניתוח (גם אז כמובן, החתימה אינה מחייבת אותך לעבור את הניתוח).

חשוב מאוד להימנע מעישון בחודש שלפני (ואחרי) הניתוח, על מנת שלא לפגוע באספקת הדם לריפוי הפצע הניתוחי.

בלילה שלפני הניתוח

מומלץ להתרחץ עם סבון אנטיספטי בלילה שלפני הניתוח. יש להיות בצום מ - 8 שעות לפני הניתוח (ניתן לשתות מים בלבד עד 4 שעות לפני הניתוח).

הניתוח עצמו

הגדלת חזה מבוצעת בהרדמה כללית. יש להגיע לבית החולים כשעה לפני הניתוח, לעבור קבלה רפואית על ידי האחות ולשוחח עם המרדים שיהיה בניתוח. שלבי הניתוח כוללים הרדמה כללית, חתך ניתוחי (בקפל התת שדי בדרך כלל), יצירת כיס בגודל המתאים לשתל, הכנסת שתל הסיליקון ולבסוף תפירת החתך הניתוחי.

זמן הניתוח נע סביב שעה עד שעה וחצי. השחרור מתבצע בדרך כלל לאחר כמה שעות של השגחה לאחר הניתוח.

לאחר הניתוח

החזרה לפעילות מלאה היא הדרגתית, וכוללת מנוחה בבית של כשבועיים, הימנעות מנהיגה במשך שבוע לפחות, שימוש בחזייה (ללא ברזלים, שנסגרת מלפנים) במשך 6 שבועות, הימנעות מטיסה או עישון במשך חודש, וחזרה לפעילות גופנית מאומצת (חדר כושר) לאחר 6 שבועות. ניתן לחזור לעבודה שאינה פיסית לאחר כשבועיים בדרך כלל. על אף שהצלקות נחבאות בדרך כלל בקפל התת שדי, ניתן לשפר את מראן בעזרת שימוש במשחת/יריעת סיליקון או בעזרת טיפולי לייזר. כמו כן מומלץ לא לשזף את הצלקות כשנה לאחר הטיפול.

תוצאות הניתוח

את התוצאות הראשוניות של ניתוח החזה תוכלי לראות מיד לאחר הניתוח, אם כי התוצאות הסופיות יראו רק לאחר כשנה מהניתוח, מכיוון שהצלקות מוסיפות להשתפר זמן רב לאחר הניתוח.

יכול להיות שייקח לך זמן קצר להתרגל למראה, אך לאחר הניתוח הוא יהיה שלך ומתאים לשאיפות עליהן חלמת.

כל הזכויות שמורות לדוקטור אנדרי אופק – המרכז לכירורגיה פלסטית

בשיתוף ברק רום