סוף טוב? בית הדין האזורי לעבודה בתל אביב חייב את קופת חולים כללית לספק עד להודעה חדשה תרופה מחוץ לסל לחולה סרטן. הוא אף קבע כי היו כשלים רבים בנימוקים של הקופה לסרב לספק ולממן לחולה את התרופה המבוקשת.
מדובר בהתפתחות חיובית בתביעה של חולה הסרטן אלכס חוחלוב (26), אשר נאבק בקופת החולים כדי שתאשר לו מימון לטיפול בשתי תרופות, הרצפטין ופרג'טה, שאמנם אינן כלולות בסל התרופות למחלת סרטן המעי הגס, שממנה הוא סובל, אבל דווקא כן כלולות בסל התרופות לחולות בסרטן השד.
העתירה של חוחלוב הוגשה אחרי שוועדה שאחראית לאישור התרופות מחוץ לסל ("ועדת החריגים") בקופת החולים דחתה פעמיים את בקשתו לאישור התרופות - זאת למרות שחוחלוב הציג חוות דעת שלפיהן השימוש בתרופות שיפר באופן דרמטי את מצבו הרפואי. מהחלטת השופט דורי ספיבק משתמעת ביקורת על הוועדה, והוא אף דרש מהקופה לקיים בוועדה דיון מחודש על דרישת חוחלוב, דיון אשר אמור להתקיים כבר מחר. תחקיר שבו הועלו טענות רבות על הוועדה, בראשותו של ד"ר ניקי ליברמן, פורסם באחרונה במוסף "שישבת".
כפי שנחשף לפני כשבועיים ב"ישראל היום", משרד הבריאות קבע כי קופת חולים כללית לא פעלה לפי הוראות החוק. עמדת המשרד התקבלה במסגרת תשובתו לבית הדין בבקשה שהגיש אלכס נגד הקופה. השופט ספיבק קיבל את מרבית הטענות הקשות של משרד הבריאות ושל החולה.
בהחלטה החדשה ציין השופט כי הוועדה לא התייחסה כלל, כמתחייב, לשאלה אם לחולה יש טיפול תרופתי אפשרי אחר. הוא הדגיש כי גם בתוך כותלי הוועדה אישר האונקולוג הבכיר של הקופה עצמה כי אותן תרופות שיפרו את מצבו של החולה. עוד ציין ספיבק כי אכן מדובר במקרה "נדיר, חריג שבחריגים". לראיה, ד"ר גדעון מהרש"ק, נציג הוועדה שהופיע בבית הדין, הודה כי אלכס הוא כעת "החולה האחד והיחיד במצבו שעשוי להזדקק לתרופות אלה".
סירוב ועוד סירוב
בפניית חוחלוב לבית הדין הוא הסתמך בין השאר על מכתבה של ד"ר אליה הוברט, מבכירי הרופאים בישראל בתחום הסרטן שממנו הוא סובל ומנהלת המרכז לגידולים במערכת העיכול בבית החולים הדסה עין כרם בירושלים. ד"ר הוברט ציינה כי אלכס אינו מסוגל לקבל טיפולים כימותרפיים, שגורמים לו רעילות קשה, וכי הטיפול התרופתי שהיא מבקשת וממליצה עליו נסמך על מחקר רפואי ועל הבדיקה הגנטית שמצאה את התאמתו לתרופה.
את התרופות, שעלותן עומדת על כ־36 אלף שקלים בחודש, קיבל עד עתה אלכס בתרומה מחברת התרופות "רוש". ד"ר הוברט אישרה כי הוא הראה תגובות טובות בעקבות השימוש בתרופות. "אין עדות למחלה, מה שמעיד על יעילות מובהקת של הטיפול התרופתי". ד"ר הוברט הפצירה בוועדת החריגים לאשר לו את התרופה, אבל הוועדה, כאמור, סירבה פעמיים לבקשתה. את אלכס מייצגות עורכות הדין מלי זיסמן ויעל פרידל.
מקופת חולים כללית נמסר בתגובה לכתבה הקודמת שפורסמה בפרשה כי "מדובר בטיפול ניסיוני שאינו רשום בארץ ובעולם לטיפול במחלתו של המטופל ואינו בסל הבריאות. הבקשה נבחנה פעמיים בוועדת החריגים במלוא כובד הראש. את עמדתנו נציג במלואה בבית הדין ונפעל בהתאם להכרעתו. מאחלים רפואה שלמה".