אחד מכל עשרה מקרי מוות בעולם מיוחס לעישון ולנזקיו. מסקנה זו עולה מדו"ח שפורסם בתחילת אפריל 2017 בכתב העת הרפואי הנודע The Lancet. לפי עורכי המחקר, למרות שההוכחות על נזקי העישון ידועים ומוכרים מזה למעלה מחמישה עשורים, עישון ממשיך להיות הסיבה מס' 2 בעולם לתמותה מוקדמת ונכות.
הדו"ח מתבסס על נתונים שנאספו ב-195 מדינות במשך 25 שנה, מ-1990 ועד 2015. לפי הממצאים, ב-2015 עישנו מעל מיליארד איש ברחבי העולם מדי יום – 1 מכל 4 גברים ו-1 מכל 20 נשים הם מעשנים יומיומיים. לפי המחקר, לאורך השנים ניכרת ירידה בשיעור העישון, וב-1990 1 מכל 12 נשים עישנה מדי יום (אצל הגברים ללא שינוי). אלא שהגידול באוכלוסיית העולם התבטא בעלייה בכמות המעשנים – מ-870 מיליון ב-1990 למיליארד ב-2015.
עישון הוא הגורם העיקרי לסרטן הריאה, גורם התמותה מס' 1 מבין מחלות הסרטן השונות בארץ בקרב גברים, והשלישי בקרב נשים. כ-85%-90% ממקרי התחלואה בסרטן הריאות נגרמים מעישון, וזאת בלי לקחת בחשבון את נפגעי העישון הפאסיבי.
חשוב כמובן לסייג – לא כל מי שמעשן חולה או יחלה בסרטן הריאה, ולא כל החולים בסוג סרטן זה עישנו בעברם. אבל בין עישון לסרטן הריאה קיים קשר הדוק וברור.
איך גורם העישון לסרטן?
בסיגריה יש כ-50 חומרים מסרטנים, כמו אצטון, פורמלין, מתנול ואף ציאניד, אך שלושת הרעלנים העיקריים הם הניקוטין, העטרן וגז CO.
הניקוטין מצוי בעלי הטבק וגורם להתמכרות לסיגריה; העטרן גורם לכתמים חומים-צהובים על העור והשיניים של המעשנים, אבל פעולתו הקשה היא ניטרול מערכת החיסון סביבו, החושף את ריאות המעשנים לזיהומים; גז CO נוצר בעת בעירת הסיגריה וגורם לירידה ברמת החמצן בדם.
חומרים אלו מכונים "קרצינוגניים". חומר קרצינוגני עלול לחולל שינויים בחומר הגנטי הנמצא בגרעין התא ולגרום למוטציות בדנ"א. ומוטציות אלו עלולות להיות נקודת המוצא להליך הסרטני - התא מאבד את הבקרה על קצב ההתחלקות וההתמיינות שלו, תאים פגומים נוצרים ללא שליטה, ומתפתחים לגידול סרטני.
חלק מהרעלנים המצויים בסיגריה גורמים להליך הסרטני, ומרכיבים אחרים מעודדים את התפתחות הפעולה הסרטנית בגוף.
מהי אסטרטגיית הטיפול בסרטן הריאה?
בסיגריה יש כ-50 חומרים מסרטנים, כמו אצטון, פורמלין, מתנול ואף ציאניד, אך שלושת הרעלנים העיקריים הם הניקוטין, העטרן וגז CO.
הניקוטין מצוי בעלי הטבק וגורם להתמכרות לסיגריה; העטרן גורם לכתמים חומים-צהובים על העור והשיניים של המעשנים, אבל פעולתו הקשה היא ניטרול מערכת החיסון סביבו, החושף את ריאות המעשנים לזיהומים; גז CO נוצר בעת בעירת הסיגריה וגורם לירידה ברמת החמצן בדם.
חומרים אלו מכונים "קרצינוגניים". חומר קרצינוגני עלול לחולל שינויים בחומר הגנטי הנמצא בגרעין התא ולגרום למוטציות בדנ"א. ומוטציות אלו עלולות להיות נקודת המוצא להליך הסרטני - התא מאבד את הבקרה על קצב ההתחלקות וההתמיינות שלו, תאים פגומים נוצרים ללא שליטה, ומתפתחים לגידול סרטני.
חלק מהרעלנים המצויים בסיגריה גורמים להליך הסרטני, ומרכיבים אחרים מעודדים את התפתחות הפעולה הסרטנית בגוף.
איך ניתן לטפל בסרטן הריאה בצורה ממוקדת ומותאמת לכל מטופל?
בשנים האחרונות פותחו אפשרויות טיפול חדשות, המבוססות על רפואה מותאמת אישית לסרטן ומכוונות כלפי תאים סרטניים שנוצרו ממוטציות גנטיות מסוימות. מבין סוגי הסרטן המוכרים, בסרטן הריאה נמצא המספר הגבוה ביותר של מוטציות גנטיות שניתן לטפל בהן באמצעות רפואה מותאמת אישית – כלומר, על ידי תרופות המכוונות ישירות לסוג המסוים של המוטציה, או על ידי תרופות חדישות שנמצאות עדיין בשלבי מחקר וניסוי.
הדבר נוגע במיוחד לחולים בסרטן ריאה של תאים לא קטנים (Non Small Cells Lung Cancer), שהם 85% מסך החולים בסרטן הריאה. כיום פותחו טיפולים ביולוגיים המותאמים באופן ממוקד לשינויים אלו. לכן חשוב לאבחן מהו השינוי הנמצא אצל כל מטופל ובהתאם להתאים את הטיפול עבורו
האם השינויים הגנטיים האמורים נרכשים או עוברים בתורשה?
ישנם שינויים במטען הגנטי העוברים בתורשה אך הם מיעוט מתוך סך המוטציות הסרטניות ומהווים 5%-10% מכלל השינויים הגנטיים הקשורים לסרטן. הרוב המכריע של השינויים הגנטיים נרכשים במהלך החיים, ונגרמים בדרך כלל מחשיפה למזהמים, קרינת השמש, אורח חיים, תזונה לא בריאה, השמנת יתר – וכמובן עישון.
איך ניתן לזהות את המוטציות שגרמו לסרטן?
אחד מן הפיתוחים החדשניים באבחון מחלת הסרטן הוא בדיקת ריצוף גנומי מהדור החדש (HC-NGS: Hybrid Capture-based Next-Generation Sequencing). בדיקה זו סורקת את רצף הדנ"א של תאי הגידול הסרטני ועורכת פרופיל גנומי נרחב ומדויק של הגידול. בשל סף הרגישות הגבוה של בדיקת ריצוף גנומי, ניתן לאתר בעזרתה טווח רחב של מוטציות גנטיות המצויות בגידול סרטני נתון. פענוח רצף הגנים ועריכת פרופיל גנומי של הגידול הסרטני מאפשר להתאים טיפול רפואי ממוקד מטרה נגד המוטציה הגנטית שגרמה לתהליך הסרטני בגוף.
את הבדיקה מבצעים על רקמה שנלקחה מן הגידול על ידי ביופסיה רגילה. להבדיל מבדיקות גנטיות לסרטן, בהן נבחן בכל פעם גן אחד ספציפי, בדיקות לריצוף גנומי סורקות מספר גדול של מוטציות במקביל ומאפשרות טווח תוצאה רחב לצורך התאמת טיפול מדויק לפי רפואה מותאמת אישית.
בדיקת FoundationOne היא בדיקה לריצוף גנומי מן הדור החדש, הממפה את המוטציות הסרטניות באופן מקיף ואמין ומייצרת פרופיל גנומי מדויק של הגידול הסרטני.
מפה גנומית זו שמעניקה בדיקת FoundationOne היא ברוב המקרים כלי חשוב לרופאים המטפלים. באמצעותה, ניתן לקבל מידע על אפשרות לטיפול תרופתי נכון, מתאים ומדויק, המבוסס על תרופות ביולוגיות מן הדור החדש; ובמקביל להאיר אפשרויות טיפול נוספות או תרופות חדישות הנמצאות עדיין בשלבי ניסוי ופיתוח.
הקליקו לפרטים נוספים על בדיקות גנומיות לסרטן ובדיקות דם לסרטן
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו
