בדרום מתים יותר

רפואה ציבורית שוויונית? שיעור תמותת התינוקות בקרב היהודים בדרום כמעט כפול מהשיעור הארצי בקרב תינוקות יהודים. כך עולה מנתונים פנימיים של משרד הבריאות. בנוסף, קיימת ירידה דרמטית ומפחידה בהיענותן של נשים לבצע מעקב הריון לאיתור מחלות ומומים, כמו גם צניחה במתן חיסונים לתינוקות לשם מניעת מחלות קשות.

נתונים פנימיים אלה, הנחשפים כאן בראשונה, נאספו על ידי לשכת הבריאות במחוז דרום במשרד הבריאות ונשלחו באוקטובר השנה על ידי רופאת המחוז, ד"ר אילנה בלמקר, במסמך פנימי שלא פורסם לציבור המיועד לסגן שר הבריאות, הרב יעקב ליצמן, ולמנכ"ל המשרד, פרופ' רוני גמזו. הנתונים משווים את נתוני שנת 2006 לשנת 2010. במחוז הדרום לא ניסו לייפות את הנתונים המדאיגים. כותרת המסמך הפנימי היא "סימנים ראשונים של החמרה במספר מדדי בריאות של נשים הרות וילדיהן בנגב". לפי המסמך, החל משנת 2008 חלה עלייה של לא פחות מ-57 אחוזים בשיעור תמותת תינוקות בקרב הבדואים, ולא נמצא פתרון לפער המדהים בין התמותה הגבוהה של תינוקות באוכלוסייה היהודית בדרום לתמותה בשאר הארץ. לפי נתונים אלה, תמותת התינוקות היהודים היא כמעט כפולה מהתמותה הממוצעת של תינוקות יהודים בישראל: בדרום התמותה היא חמש פטירות לכל 1,000 לידות - כמעט כפול מהשיעור הארצי בקרב כלל היהודים בישראל, שם התמותה היא 2.8 פטירות לכל 1,000 לידות. כך מתים בדרום כ-40 תינוקות בשנה.

בעקבות המסמך המטריד נערכו כמה ישיבות בהנהלת המשרד במטרה למצוא פתרונות. עם זאת, לדברי בכירים בהנהלת משרד הבריאות, טרם בוצעו פעולות משמעותיות שיביאו לשיפור אמיתי בנתוני הבריאות המדאיגים שהתגלו בקרב תושבי ישראל בדרום. בכירים במערכת הבריאות ציינו כי זו הפעם הראשונה זה שנים רבות שיש נתונים כה קשים ומדאיגים על החמרה ועל נסיגה במצב הבריאות הבסיסי של תושבי ישראל. זאת על פי המדדים הבסיסיים והחשובים ביותר של הרפואה הציבורית שלפיהם נבדקת איכות הרפואה הציבורית בעולם כולו: חיסונים, מעקב הריון ותמותת תינוקות.

המסמך מגלה עלייה של כמעט 30 אחוזים בשיעור הנשים היהודיות שלא עוברות כלל מעקב הריון מינימלי. בגיזרת מתן חיסוני השיגרה, חלה צניחה של כ-12 אחוזים בשיעור התינוקות והפעוטות המקבלים זאת במרפאות טיפות החלב. חיסונים אלה נחשבים לקריטיים ומגינים מפני דפטריה, טטנוס, שעלת, פוליו והחיידק הגורם לדלקת קרום המוח.

הבכירים ציינו כי לירידה בקבלת החיסונים ובביצוע מעקב הריון עשויות להיות השלכות קשות על בריאות הציבור, כולל התפרצות מגיפות ומחלות קשות העלולות לגרום לפגיעות גופניות ושכליות בלתי הפיכות, לנכות ולמוות. כמו כן, הימנעות מטיפולים אלה עלול להגביר את הסיכון להולדתם של ילדים פגועים וחולים עם מומים קשים וגם לתמותה של אמהות בזמן הלידה ולאחריה.

יו"ר החברה הישראלית לרפואת ילדים בקהילה, פרופ' יונה אמיתי, לשעבר מנהל המחלקה לאם, לילד ולמתבגר במשרד הבריאות, אמר ל"ישראל היום" כי הנתונים החדשים "מדאיגים מאוד ומשקפים פערים חמורים במצב הבריאות באוכלוסייה בין המרכז לפריפריה. הפריסה של שירותי הבריאות בדרום היא פחות טובה, וזאת למרות שדווקא בדרום יש נחיצות גבוהה הרבה יותר בשירותים נגישים ואיכותיים כדי לצמצם את הפערים הקשים וכדי למנוע החמרה נוספת במצב הבריאות של תושבי האזור. הנתון בדרום הוא הנתון שהיה בישראל כולה לפני 15 שנה שירד בכל המדינה".

ממשרד הבריאות נמסר כי הדו"ח התבקש על ידי מנכ"ל המשרד לנוכח עדויות ראשונות בתחילת השנה על ירידה בשיעורי מעקב ההריון. עוד נמסר כי "עקב בעיות של איוש אחיות בדרום בשנים האחרונות והדאגה לשירותי בריאות הציבור, המשרד פעל בתוכנית של תמריצים כדי להגדיל את מספר האחיות בדרום. באשר לתמותת תינוקות - זה מספר שנים מופעלת תוכנית לצמצום תמותת תינוקות במגזר הבדואי, אשר הביאה לירידה משמעותית בתמותה. בשנתיים האחרונות נבלמה מגמת הירידה, ולאור זאת החליט המשרד להכפיל את הסכום השנתי המושקע בתוכנית. במקביל עקב משרד הבריאות אחרי שיעורי החיסון ומעקבי ההריון. בחינת המצב העלתה שחלק מהנשים לא מגיעות למעקב הריון מסיבות של מודעות ותרבות אך גם בעיות נגישות. כל הנושאים הללו מטופלים בפרויקט משולב, שהחל בשנת 2010 וכלל הדרכות, חינוך ולמידה, חיוב מרכזי בריאות האישה של הקופות לכלול נשים בסיכון במעקב, תמרוץ האחיות והגדלת מספר האחיות על ידי פרויקטים של אחיות מתנדבות מהמרכז. אנו משוכנעים שהתוצאות ישתפרו בתוך זמן קצר".