קשר השתיקה: נתוני המוות בניתוחי לב ייאספו - ויוסתרו מעיני הציבור

"לכל מדידה של פעילויות במערכת הבריאות יש תרומה עצומה" // צילום: GettyImages

משרד הבריאות יתחיל בקרוב בסקר קבוע במחלקות ניתוחי הלב לבדיקה השוואתית של התמותה והתחלואה בכל 14 מחלקות ניתוחי הלב בארץ. הסקר ירוכז במרכז הלאומי לבקרת מחלות במשרד הבריאות, והנתונים יעובדו על ידי רשם ניתוחי הלב של ארגון מנתחי הלב האמריקנים בארה"ב.

סקר כזה לא התקיים במערכת הבריאות בישראל יותר מ־20 שנה בגלל התנגדות עיקשת ועקבית של ארגוני הרופאים, ואילו הפעם הושגה הסכמה חשובה והיסטורית בין משרד הבריאות לאיגוד מנתחי הלב לביצוע הסקר. במשרד הבריאות מקווים שסקר התמותה בניתוחי הלב והחזה יוביל בהמשך לביצוע בדיקות משוות של תמותה ותחלואה בין כל מחלקות בתי החולים בארץ.

ואולם, ל"ישראל היום" נודע עוד כי משרד הבריאות הסכים לדרישה האולטימטיבית של איגוד מנתחי הלב בארץ לחשאיות ולסודיות מוחלטת של הנתונים ההשוואתיים, אשר יוסתרו כליל מהציבור ולא יפורסמו לציבור לפי הנתונים ההשוואתיים של התמותה והתחלואה בין המחלקות השונות בבתי החולים ובין הרופאים המנתחים בכל מחלקה. על פי הסכמות אלה, הנתונים יפורסמו לציבור אך ורק כנתון כללי של התמותה והתחלואה ברמה הלאומית של כל כ־5,000 ניתוחי הלב המבוצעים בשנה בישראל .

משרד הבריאות הסכים עוד כי הוא גם לא ימסור ולא יפיץ מידע על נתוני הסקר, גם אם יתגלו בו נתונים חריגים על סיבוכים בניתוחים במחלקות מסוימות או אצל מנתחי לב ספציפיים, וכי הוא יכול להפיץ ולמסור מידע כזה רק אם הוא יקבל לכך אישור מראש ובכתב מבית החולים ומהרופא שאצלם התגלו הממצאים החריגים וכן אישור מאיגוד מנתחי הלב והחזה. הסכמות אלה עלו משיחות עם בכירים במערכת הבריאות ומההסכמים שעליהם חתמה בשבועות האחרונים הנהלת משרד הבריאות עם מנהלי מחלקות ניתוחי הלב.

זו הפעם השנייה בתולדות המדינה שמשרד הבריאות מבצע סקר לבדיקת תמותה ותחלואה במחלקות בתי החולים. הפעם היחידה הקודמת היתה ב־1994, אז מצא משרד הבריאות בסקר שבשתי מחלקות ניתוחי לב היתה תמותה מסוכנת במיוחד. גם אז משרד הבריאות סירב לפרסם בפומבי את הנתונים, אבל בעקבות הפרסום הפומבי של הסקר שדלף לתקשורת סירבו מאז מנהלי המחלקות בישראל ומנהלי בתי החולים, בעידוד ההסתדרות הרפואית, להשתתף בסקרים שמשווים תמותה ותחלואה, ועכשיו זו הפעם הראשונה מאז שמשרד הבריאות מנסה להפעיל מחדש סקר כזה.

פרופ' גיל בולוטין, מנהל המחלקה לניתוחי לב בבית החולים רמב"ם בחיפה ויו"ר איגוד מנתחי הלב, הסביר: "התנאי לסודיות נקבע כי אם מנהלי המחלקות ירגישו שהמידע חשוף, הם יפסיקו לשתף פעולה, וגם רצינו שלא תהיה סלקציה של החולים הקשים והמורכבים, שיהיו מחלקות שיעדיפו לא לנתח את החולים האלה כדי לא לפגוע בסיכוי שלהן להצליח בסקר. החיבור שלנו למאגר הנתונים האמריקני של ניתוחי הלב הוא מהפכני וחדשני, ואני שמח שהצלחנו להוביל הסכמה אצל מנהלי המחלקות. צריך לזכור שזה מקצוע מאוד תחרותי, שיש בו גם הרבה רפואה פרטית ויש הרבה פחדים לכולנו".

פרופ' אליק אבירם, המנהל המדעי של המכון הלאומי לחקר שירותי הבריאות ולשעבר המנהל הרפואי של קופת חולים מכבי ומנהל בתי החולים איכילוב ואסותא, אמר: "לכל מדידה של פעילויות במערכת הבריאות יש תרומה עצומה לאיכות של שירותי הבריאות, כשעצם המדידה משפרת את בריאות הציבור". ואולם, הוא מזהיר כי "הסתרה של נתונים מעבר לתקופה של חודשים ספורים תעלה חשד שיש מה להסתיר. אנחנו חיים בתקופה שמקדשת את השקיפות ואת שיתופו המלא של החולה בהחלטות הנוגעות לטיפול הרפואי בו, ועקרונות אלה לא עומדים בכפיפה אחת עם הסתרה שלא תעמוד במבחן החוק".

ממשרד הבריאות נמסר בתגובה: "במרכז הלאומי לבקרת מחלות מוקם רשם לאומי לניתוחי לב המתבסס על רשמים דומים בעולם, המבוססים על ידי סטנדרטים של האיגוד האמריקני לניתוחי חזה. נוסף על המדדים הלאומיים שיגזרו מהמידע, כל מרכז המשתתף ברשם יקבל את הנתונים שלו בהשוואה לממוצע הארצי ולנתונים בינלאומיים, כך שיוכל לעשות שיפור בהתאם לממצאים. מניסיון, ברשמים אחרים הצגת הנתונים של כל מרכז בהשוואה לממוצע הארצי מביאה לשיפור במדדים. מטרת משרד הבריאות היא לשפר את הטיפול הניתן לחולים. סוכם שבשלבים הראשונים של הדיווח הפרסום לציבור יהיה ברמה הלאומית".