חור בשן, חור בכיס

רוב האנשים נרתעים מטיפולי שיניים. מעבר לכאב פיזי טמון גם הכאב בכיס, שכן טיפולי שיניים נמנים בין ההוצאות הגדולות ביותר והגבוהות ביותר בתחום הבריאות.

דו"ח עדכני של הלמ"ס מחודש יוני האחרון מגלה כי ההוצאה השנייה בגודלה על בריאות במשפחה היא על טיפולי שיניים, והיא מהווה 21% מסך ההוצאות הפרטיות על בריאות. הוצאה זו מסתכמת בכ-4.8 מיליארד שקלים בשנה.

רפואת השיניים במדינת ישראל מתבצעת רק במסגרת פרטית, ולכן רבים אינם יכולים להרשות לעצמם טיפולי שיניים. בשנת 2007 גילה מחקר של מכון טאוב שכשליש מהישראלים מוותרים על טיפולי שיניים בשל מחירם הגבוה.

טיפולי שיניים אפשר לקבל אצל רופאי שיניים פרטיים או באמצעות ביטוחים משלימים (שב"ן - שירותי בריאות נוספים) של קופות החולים. ברוב המקרים לא כדאי להצטרף לביטוח המשלים אם יש צורך בטיפולי שיניים בלבד. כדאי לבדוק עם רופא מה מצב השיניים, ואז לחשב אם כדאי לבטח ולעשות סקר שוק המשווה בין רופאים פרטיים לבין המחירים בקופות.

קופת חולים כללית יצאה לאחרונה בקמפיין המבטיח טיפולי שיניים חינם לילדים עד גיל 18. התוכנית מיועדת רק לבעלי ביטוח משלים פלטינום היקר, והיא מציעה כיסוי לטיפולים משמרים במרפאות כללית סמייל. הטיפולים המשמרים כוללים 150 טיפולים. טיפולים משמרים אלה מוצעים בהנחה של 70% למטופלים מעל גיל 18, ואילו טיפולים אורתודנטיים וכל האחרים - כולל שתלים - מוצעים בהנחה של 50%.

ההטבות מייקרות

ההטבות בתחום השיניים שנוספו לביטוח פלטינום מייקרות את הפרמיה לביטוח בעלות של 17-1 שקלים לחודש בהתאם לגיל המבוטח, והאחרון ישלם עבור הביטוח המשלים עם רפואת שיניים בין 23 ל-145 שקלים לחודש.

בדקנו מה מציעות שלוש קופות החולים הנוספות בביטוחים המשלימים המורחבים היקרים ביותר בכל קופה.

בקופת חולים מאוחדת הביטוח המשלים המורחב ביותר הוא מאוחדת שיא. מבוטחי עדיף צריכים לשלם 87-81 שקלים לחודש כדי לבטח את כל בני המשפחה, כולל ילדים עד גיל 18. מבוטח יחיד יצטרך לשלם 61 שקלים. על סכומים אלה מתווספת עלות לביטוח מאוחדת שיא, שנעה בין 13 ל-129 שקלים לחודש לפי הגיל. מגן זהב, הביטוח המשלים היקר ביותר של מכבי, עולה בין 14 ל-93 שקלים לחודש. הביטוח המקביל בקופת חולים לאומית הוא לאומית זהב ועלותו בין 10 ל-100 שקלים לפי הגיל.

השווינו מחירים של שמונה טיפולי שיניים נפוצים למבוגרים ולילדים במסגרת ביטוחי השב"ן, ובמסגרת חברות רגילה בקופות החולים. מן ההשוואה עולה כי ביטוח פלטינום זול יותר מאשר בקופות החולים האחרות (ראו טבלה).

חוק הבריאות

יו"ר ההסתדרות לרפואת שיניים, ד"ר יצחק חן, מצביע על בעייתיות בטיפולי שיניים באמצעות הביטוחים המשלימים היקרים. לדבריו, "אילו היה חוק בריאות ממלכתי בתחום רפואת השיניים, כל אזרח במדינה היה יכול לקבל מענה בתחום השיניים, ולא רק העשירון העליון. כיום אין תחרות בתחום, וכשאין תחרות אין קידמה".

טיפולי החינם הם טיפולים משמרים שאינם מורכבים ואינם מצריכים טיפולי פרופסורה. צריך גם לשים לב שהקופות מונעות בחירה של רופאים. הלקוחות כבולים ומקבלים רמה מסוימת של טיפול. לדברי מנהל מערך ביטוחי הבריאות בכללית, פרץ גוזה, "לראשונה אנחנו מציעים טיפולי שיניים בזול כדי שהמחיר לא יהווה חסם. לקוחות חדשים יהיו זכאים למימוש ההטבות תוך 12-6 חודשים מיום ההצטרפות".

גם מאוחדת הוסיפה בחודש ינואר את תחום רפואת השיניים לביטוח המשלים היקר - ביטוח שיא. במסגרת זו מוצעים טיפולי שיניים חינם עד גיל 12 במרפאות של הקופה. מאז הופעלה התוכנית ניכרת עלייה משמעותית גם במספר המבוטחים עד גיל 12 שזכו לטיפולים. לאור זאת, הוחלט להרחיב את התוכנית עד לגיל 18. האישור אמור להתקבל בקרוב.

רשת מכבידנט מבית מכבי שירותי בריאות מעניקה למבוטחי מגן זהב (השב"ן המורחב ביותר) הנחה של 25% על כל טיפולי השיניים. ילדים עד גיל 6 מקבלים טיפולים חינם. מבוטחי כל הקופות עד גיל 18 זכאים לבדיקת שיניים ראשונית חינם במכבידנט, כולל שני צילומי נשך.

מקופת חולים לאומית נמסר כי היא בעיצומה של הרחבה משמעותית של טיפולי השיניים. יתווספו מאות רופאים פרטיים, תוך מתן טיפולי חינם והנחות משמעותיות לבעלי הביטוח המשלים.

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו