דו"ח: יותר ישראלים עוברים ניתוחים בבתיה"ח הציבוריים

כחצי שנה לאחר כניסתן לתוקף של רפורמת "הסדר־החזר" להורדת מחירי הניתוחים הפרטיים וכן התוכנית לקיצור תורים, נראה שאכן יותר ישראלים עוברים ניתוחיםבבתי החולים הציבורייםומנצלים פחות את הניתוחים בביטוח המשלים של קופות החולים. כך עולה מדו"ח של משרד הבריאות.

מהדו"ח המסכם את פעילות הביטוחים המשלימים (שב"נים) בקופות החולים, שמפרסם הבוקר המשרד, עולה כי התוכנית הצליחה להפחית את מספר הניתוחים שמבוצעים ברפואה הפרטית במסגרת השב"נים בשיעור שבין 3% במאוחדת ל־14% במכבי. בכללית שיעור הניתוחים בביטוח המשלים ירד בכ־%7 ובלאומית ב־3.8%. בהתאם, נרשם גידול של 5% בהכנסות הקופות מהביטוחים המשלימים בין השנים 2015 ל־2016, לעומת עלייה של 1% בלבד בהוצאות בתקופה המדוברת.

במשרד הבריאותמציינים כי ייתכן שהירידה בשיעור הניתוחים נובעת ממעבר של מבוטחים לבצע ניתוחים בתוכניות ביטוח אחרות כמו ביטוחים פרטיים־מסחריים, וכי "לא ניתן לעת הזו להעריך את השפעתם היחסית של הגורמים השונים על היקף הפעילות בביטוחים המשלימים, ונדרשת לשם כך בחינה נוספת".

עוד עולה מהדו"ח כי ל־74.4% מהמבוטחים בקופות החולים יש ביטוח מושלם: 86% במכבי; 71% בכללית; 70% במאוחדת ו־69% בלאומית. אף על פי שהביטוחים המשלימים שוויוניים יחסית וזולים יותר מהביטוחים הפרטיים, הם עדיין מנציחים פערים: 68% בלבד ממקבלי קצבת נכות או זיקנה עם השלמת הכנסה מבוטחים בשב"ן. כמו כן, רק שליש מכלל הילדים שמשפחתם מקבלת הבטחת הכנסה הםבעלי ביטוח מושלם.

ומהו השימוש העיקרי בביטוח המשלים? בחירת מנתח.