הקשישים לא ייפלו למעמסה

סיפור החיים של קשישים רבים נשמע דומה: קשיש שחי בבית ומתפקד באופן עצמאי מתעורר בלילה לשירותים, או צועד ביום בבית או ברחוב - נופל, נפגע, מתאשפז והופך להיות לא עצמאי, בתפקוד נמוך. נפילות בקרב קשישים נתפסות כתהליך הזדקנות טבעי, אך אפשר למנוע אותן.

משרד הבריאות משיק בימים אלו "תוכנית לאומית למניעת נפילות", שהיעד שלה הוא להפחית ב־10 אחוזים את מספר הנפילות ובשיעור דומה את מספר המקרים של שבר צוואר הירך שנגרם כתוצאה מהנפילות.

מדי יום נופלים בישראל 1,000 מבוגרים וקשישים בני 65 ומעלה. ההערכה היא שכמעט אחד מכל שלושה קשישים נפל בשנה האחרונה. כמעט מחצית מקריאות האמבולנס אל קשישים הן בגלל נפילות, וזו גם הסיבה העיקרית להגעה למיון בגיל המבוגר. כמחצית מהנפילות מסתיימות בחבלות, ו־20 עד 30 אחוזים מהנפילות הן בדרגת חומרה בינונית עד קשה, כגון חבלות ראש או שבר בצוואר הירך.

אחת הפגיעות החמורות כתוצאה מנפילה היא שבר בצוואר הירך - שבר באזור האגן, ובארץ מתרחשים יותר מ־7,000 מקרים כאלה בשנה. מחצית מהקשישים ששברו את צוואר הירך לא יחזרו לתפקוד עצמאי ומלא, וכרבע מהם ימותו בטווח של שנה.

גם עלות הטיפול היא אסטרונומית וגורמת לנטל כבד על מערכת הבריאות: עלות הטיפול בשברי צוואר הירך בקשישים בישראל עומדת על 1.13 מיליארד שקלים בשנה, מהם 765 מיליון עלות הטיפול בשנה הראשונה ועלויות הנגזרות מהפיכת קשיש מתפקד לסיעודי, ו־365 מיליון בגין אובדן איכות חיים ותוחלת חיים.

הסיבה לנפילות ולנזקיהן רבות וקשורות גם בהידלדלות העצם (אוסטאופרוזיס), שגורמת לשברים, בירידה בתפקודי ראייה ושמיעה, בנטילת תרופות שינה או תרופות ללחץ דם שעלולות להשפיע על היציבות, ובמחלות נוספות שגורמות לירידה בתפקוד (אלצהיימר, דלקת מפרקים, פרקינסון ועוד).

במסגרת התוכנית הלאומית יעלה בשבועות הקרובים קמפיין אינטרנטי שידריך כיצד למנוע נפילות. קופות החולים יקבלו תמריצים כספיים אם יפעילו תוכניות סקר שמעריכות את הסיכון לנפילות בקרב המבוטחים הקשישים שלהן.

נוסף על כך, הקופות יתבקשו להפעיל תוכניות התערבות כמו התעמלות לשיפור שיווי המשקל, שליחת מבוטחים להערכה במרפאה גריאטרית ועוד. גם רשויות מקומיות יקבלו תמריצים בהתאם להצגת תוכניות לסביבה בטוחה לקשיש. לאור היעדר נתונים על תופעת הנפילות ותת־דיווח, יאסוף המרכז הלאומי לבקרת מחלות נתונים על נפילות. יושם דגש על נפילות ומניעתן גם בקרב סטודנטים לרפואה ולמקצועות הבריאות.

פרופ' שוקי שמר, יו"ר הפורום הארצי למניעת נפילות בקשישים: "מספר האנשים שנופלים וסובלים משבר צוואר הירך גבוה ממספר נפגעי השבץ. נפילות גורמות לעיתים נזק גדול יותר משבץ".

ד"ר ורד עזרא, ראש מנהל הרפואה במשרד הבריאות וממובילות התוכנית: "מניעת נפילות היא אחד הגורמים בטיפול בקשיש שאפשר להתערב בו ולהשפיע על מניעת נכות, תמותה ועל מהלך חייו של הקשיש. נפילה מסמנת תחילת הידרדרות למצב סיעודי ולמוות".