2016: שיפור במהירות הטיפול בשבץ מוחי

טיפולים ללוקים בשבץ מוחי, שעשויים להציל חיים, ניתנים רק לחולים בודדים; כך עולה מנתונים בנושא איכות הטיפול בשבץ בבתי חולים, שנאספו על ידי מנהל האיכות במשרד הבריאות.

טיפול מהיר בזמן שבץ מוחי יכול להציל חיים ולמנוע או להפחית נכות. משרד הבריאות הגדיר לבתי החולים ולחברות האמבולנסים יעדים לטיפול מהיר, ובהם אבחון מהיר ותיעוד המדדים הרפואיים עוד בזמן הנסיעה באמבולנס.

מנתוני 2016, שמתפרסמים כאן לראשונה, עולה שיש בתי חולים שנותנים רק טיפולים מתקדמים בודדים מדי שנה. שיאני הטיפולים הם שני בתי חולים שבהם טופלו בטיפולים מתקדמים - תרופה או צנתור מוחי - כ־110 חולים, אך יש כאמור בתי חולים שבהם ניתנו רק טיפולים בודדים בשנה. האיגוד הנוירולוגי הציג לפני כחצי שנה נתונים, שמהם עולה כי רק 14 אחוזים מהחולים טופלו בתרופה ממיסת הקרישים TPA ורק 1.5 אחוז מהחולים עוברים צנתור מוחי. הצנתור, הליך מתקדם לשליפת קריש הדם מהמוח, מבוצע רק ב־8 בתי חולים. מהנתונים עולה שבתי החולים הללו ביצעו כ־120 צנתורים בלבד ב־2016. בתי חולים מסוימים מצליחים לעמוד ביעדים ב־95 אחוזים מהמקרים, ואילו באחד מבתי החולים רק 83 אחוזים מהמטופלים צונתרו במהירות הנדרשת.

לצד הנתונים הללו, ב־2016 חל שיפור משמעותי ברוב המדדים שנבדקו. ב־2016 ניתנו כ־1,050 טיפולים בתרופה TPA. במשרד הבריאות ציינו שמדובר בעלייה משמעותית לעומת 2015, אז טופלו יותר מ־800 איש, ולעומת 2014, אז טופלו 245 חולים. במשרד הבריאות הציגו גם נתונים הנוגעים לטיפול מהיר בזמן התקף לב. 90 אחוזים מהמטופלים שעברו התקף לב עברו צנתור תוך שעה וחצי מההגעה לבית החולים ב־2016. כדי לשפר את איכות הטיפול בחולי לב הגדיר המשרד יעדים לבתי החולים, והשנה לראשונה גם לחברות האמבולנסים.

עוד בטרם הגעת מטופל לחדר המיון, צוות אמבולנס שמוביל חולה עם שבץ מוחי צריך לבצע לו בדיקות חיוניות, בהן הערכה נוירולוגית, בדיקת לחץ דם, בדיקת דופק, בדיקת רמת הסוכר ותיעוד של שעת הופעת התסמינים. נמצא כי ב־82 אחוזים מהמקרים הבדיקות הללו בוצעו, כאשר במד"א הראו שיפור מתמיד לאורך השנה, וברבעון המדידה האחרון של 2016 עלה השיעור ל־91 אחוזים.

כ־15 אלף ישראלים לוקים בשבץ מוחי בכל שנה, אך רק חולים שהגיעו לבית החולים עד שלוש וחצי שעות מהאירוע המוחי יכולים לקבל טיפולים מתקדמים. כדי לאפשר ליותר חולים לקבל את הטיפול בתרופה, צריך לקצר את משך הזמן עד לאבחנה - בדיקת סי.טי מוח, המזהה אירוע מוחי. ב־2015 מחצית מהחולים המתינו 55 דקות, וב־2016 זמן ההמתנה ל־סי.טי אכן התקצר: מחצית מהחולים המתינו פחות מ־38 דקות.

"מדידה והתכווננות מייצרת שיפור באיכות הטיפול. מדידה היא לא מטרה אלא אמצעי ואנו רואים שיפור משמעותי שמציל חיים", אומרת ד"ר ענת עקה זהר, ראש מנהל איכות, שירות ובטיחות במשרד הבריאות. "התוכנית היא הוכחה חד משמעית כמשפרת את איכות הטיפול, מצילה חיים ומונעת סבל ונכות". לגבי נתוני הטיפול בשבץ מוחי אמרה כי "ההד התקשורתי והקמפיין שעלה מצליחים להביא את החולים בזמן".

הנתונים הוצגו בכנס הפרמדיקים השלישי באוניברסיטת בן גוריון.

פנינה רוזנצווייג, מנכ"לית עמותת נאמן לנפגעי שבץ מוחי: "הטיפול בשבץ מוכיח ששיתוף הפעולה של משרד הבריאות עם ארגון חולים הניב תוצאות. אנו מברכים את משרד הבריאות על השיפור הדרמטי במספר החולים המקבלים טיפול בזמן לאחר השבץ המוחי. אני תקווה שהמשרד ימשיך בהתנעת התכנית הלאומית להורדת התחלואה מהשבץ וימשיך בקמפיין לאורך שנים כדי להבטיח שהמידע כי שבץ מוחי ניתן למניעה וטיפול ישמר בתודעת הציבור".

יש לנתח את הנתונים אלו בתי חולים אינם מספקים את הטיפול בזמן. האם אלו אזורים בו מתגוררת אוכלוסיה שלא נחשפה לקמפיין ולכן אינה מגיעה בזמן ויש צורך להיערך בהתאם או הבעיה נעוצה בהתארגנות בית החולים. על משרד הבריאות להבין שציבור גדול עדיין לא מקבל את הטיפול ויש לפתור זאת במהרה".