עברת ניתוח לקיצור קיבה? הרופאים ממליצים: חכי שנה עד ההריון

עברת ניתוח לקיצור קיבה ואת מעוניינת להיכנס להריון? מומלץ להמתין לפחות שנה אחרי הניתוח, כדי למנוע תופעות כמו האטה בגדילת העובר ברחם, מומים בעובר ולידה מוקדמת. כך עולה מנייר עמדה שמפרסם "המכון לאיכות ברפואה" בהסתדרות הרפואית, שבחן לראשונה את הסוגיה.

מספר ניתוחי קיצור הקיבה בישראל עולה בהתמדה. בשנת 2015 בוצעו 9,308 ניתוחים בישראל, לעומת 9,056 ב־2014. שני שלישים מאלה שעוברים את הניתוח הם נשים (66.7 אחוזים), ו־44 אחוזים מכלל הניתוחים הם בבני 18 עד 39, ובהם נשים בגיל הפוריות.

בשנים האחרונות מומלץ לנשים הסובלות מהשמנת יתר (BMI יותר מ־35) לבצע ניתוח קיצור קיבה כהכנה להריון, שכן השמנת יתר כרוכה בסיכון מוגבר לאישה ולעובר. למרות ההמלצה להמתין שנה מתום הניתוח עד לכניסה להריון, מציינים המומחים כי "ניתן לשקול קיצור של מרווח הזמן, בהתאם לסוג הניתוח ולגיל המטופלת לאחר ייעוץ פרטני". הריון שהתרחש פחות משנה לאחר ניתוח בריאטרי יוגדר כ"הריון בסיכון מוגבר" וילווה במעקב רפואי הדוק, תוך ליווי תזונאית ובדיקת חוסרים תזונתיים.

נשים שעברו ניתוח שכזה ושוקלות הריון צריכות ליטול מולטי־ויטמין, סידן וויטמין D ולבצע בדיקות דם מקיפות, כדי להימנע ממחסור בוויטמינים ומינרלים.

"השמנת יתר חולנית עשויה להפחית את הפוריות בנשים", מסביר ד"ר נאסר סקרן, מנהל המרכז הבריאטרי, מרכז רפואי העמק ויושב ראש החוג לכירורגיה בריאטרית בישראל, "ירידה במשקל עשויה לשפר דרמטית את הביוץ, את הסיכוי להרות ואף את תוצאות ההריון. נוסף על כך, הירידה במשקל משפרת את ההתמודדות מול המחלות הנלוות להשמנה, כגון סוכרת, יתר לחץ דם, שומנים בשינה ודום נשימה בשינה".

ד"ר דרור דיקר מהחברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר, שהיה בין מחברי נייר העמדה, מסביר: "ניתוחים בריאטריים בנשים עם תחלואה נלווית כסוכרת, או מחלות מטבוליות נוספות, עשויים להביא לשיפור ניכר בתחלואה זו ובכך לקדם את בריאות ההריון, אולם מאידך, ההגבלה בתזונה האימהית לאחר ניתוחים אלו וחוסר יישום ההמלצות התזונתיות עלולים להביא לחסרים העלולים להשפיע על בריאות הולד".

מנתונים שמתפרסמים כאן לראשונה עולה כי ב־2015 נפטרו שני חולים במהלך ניתוח לקיצור קיבה, תשעה מנותחים נפטרו בתוך שלושה חודשים ו־10 מנותחים נפטרו בתקופה של חצי שנה לאחר הניתוח. הפטירה נבעה ממגוון סיבות.

3.1 אחוזים מהמנותחות דיווחו על בעיות פריון. כמעט שליש מהמנותחים סבלו לפני הניתוח מיתר לחץ דם, 26 אחוזים סבלו מסוכרת ו־14 אחוזים מדום נשימה בשינה. אחוז דומה ממחלות מפרקים.

57 אחוזים מהמנותחים סבלו ממחלת רקע אחת עד שלוש הנלוות להשמנה, 13 אחוזים מארבע-חמש מחלות רקע וכרבע היו ללא מחלות רקע. 74 אחוזים מהניתוחים היו מסוג "שרוול" ו־11 אחוזים - מעקף קיבה.