לראשונה: נחשפים נתוני הזיהומים בבתי החולים

הדו"ח הסודי של מערכת הבריאות נחשף: אחרי שנים של דיונים בוועדות הכנסת ובקשות לחופש מידע, מגיש היום משרד הבריאות את הדו"ח המתעד את שכיחות הזיהומים בבתי החולים. על פי דו"ח מבקר המדינה מ־2013, מהזיהומים מתים בין 4,000 ל־6,000 ישראלים מדי שנה. נתונים דוגמת אלה שמפרסם משרד הבריאות נאספו באופן קבוע על ידי המשרד כבר ב־2011, אולם רואים אור לראשונה השנה.

הדו"ח נכתב על ידי התוכנית הלאומית למדדי איכות ומבוסס על נתוני היחידה הארצית למניעת זיהומים במשרד הבריאות. בדו"ח נבדקה שכיחות של זיהום בדם (אלח דם או בקטרמיה) שנגרם בעקבות החדרה של צנתר המשמש לנוזלים, להזנה, למתן דם וכדומה לכלי דם גדול. על פי נתונים מאירופה וארה"ב, כעשרה אחוזים מהחולים שנדבקו בזיהום בבתי החולים סבלו מאלח דם. הזיהום נגרם כאשר חיידקים חודרים מהעור או מסביבת החולה (אנשי צוות, סביבת בית החולים) לתוך זרם הדם באמצעות הצנתר, שמוחדר לעור. מדובר במגוון חיידקים, ובהם כאלה שעמידים בפני אנטיביוטיקה.

שואפים לאפס

הבדיקה נעשתה ביחידות לטיפול נמרץ כללי, טיפול נמרץ כירורגי, תוך לקיחת בדיקות דם מהמטופלים לצורך אבחון של הזיהום בדם וכדי לוודא שמקור הזיהום לא קשור למחלה אחרת. שני בתי חולים, בני ציון ומעייני הישועה, נפסלו מהדירוג משום שהידע של הצוותים שהיו שותפים למחקר לא היה מספק והנתונים לא היו מהימנים.

אף על פי שמדובר במדד לאיכות הטיפול ובאפשרות לעמוד על אופי הטיפול בבתי החולים - במשרד הבריאות מזהירים ומסתייגים: אי אפשר להשוות בין בתי החולים בשל תמהיל מטופלים שונה בכל יחידה לטיפול נמרץ (הסיכון לזיהומים גבוה יותר בגיל מבוגר במיוחד וצעיר במיוחד, גבוה אצל גברים ותלוי במחלות רקע). כמו כן, ייתכן שבבית חולים שלוקח תרביות דם בתדירות גבוהה יותר יתגלו יותר זיהומים.

"כל שימוש במידע המובא להלן בניסיון לייצר השוואות בין בתי החולים איננו תקף", כתבו מחברי הדו"ח.

בבדיקה זו הציון הנכסף בבדיקה הוא אפס, ובית חולים אחד אכן זכה בו: בית חולים העמק, שבו לא אירעו מקרים של זיהום בטיפול נמרץ כללי ודווח על אפס זיהומים. אחריו בדירוג נמצאים בתי החולים הבאים (בסוגריים: מקרי הזיהום לכל אלף ימי אשפוז של מטופלים עם צנתר): סורוקה (0.9), השרון (1.3), נהריה (1.8), וולפסון (2.1), אסף הרופא (2.3), בילינסון ומאיר (2.9 כל אחד), קפלן (3.3), שיבא (3.9), איכילוב, כרמל והדסה עין־כרם (4.1 כל אחד), שערי צדק (4.8), ברזילי (5), זיו (5.3), פוריה (5.7), רמב"ם (69, הלל יפה (6.6), לניאדו (7.5) והדסה הר הצופים (8.3).

ציונים טובים השיגו גם בתי חולים פרטיים, שבהם אין חדר מיון: בהרצליה מדיקל סנטר נרשמו אפס זיהומים, ובאסותא 2.9.

לשם השוואה, שיעור הזיהומים בארה"ב ובקנדה נע בין 1.27 ל־2 מקרים לאלף ימי צנתר. במדינות המתפתחות הטווח עומד על 9.7-14.5.

עידוד לבתי החולים

פרופ' מרים וינברגר, יו"ר האיגוד הישראלי למחלות זיהומיות ומנהלת היחידה למחלות זיהומיות באסף הרופא, אמרה: "לא הייתי ממליצה לאנשים לבחור לקבל טיפול בבית חולים על סמך התוצאות הללו. איכות הטיפול והמחלה שבגללה אושפז האדם קובעים את תוצאות האשפוז. הדו"ח עשוי לגרום לנזק תדמיתי לטווח קצר, אך יעודד את בתי החולים להתחרות מי עושה יותר בנידון".

שר הבריאות הרב יעקב ליצמן: ״מכת הזיהומים בבתי החולים היא מגיפה לכל דבר המאיימת על מערכת הבריאות. אנו רואים כיעד עליון את המלחמה בתופעה הקשה. הנתונים הקשים מחייבים אותנו לנקוט בתהליכים ופעילויות אינטנסיביות במטרה לצמצום ניכר בשיעור הזיהומים בבתי החולים ובמוסדות לאשפוז ממושך. משרד הבריאות מוביל ביוזמתי שורת צעדים דרסטיים שימשיכו להביא את השינוי הנדרש בתחום הזיהומים, בהתאם לקביעת גורמי המקצוע".

מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב: "בשנה האחרונה בתי החולים ריכזו קשב ניהולי גדול בעניין, ואנחנו נלך ונשתפר בתקופה הקרובה ונמשיך בדיווח מלא לציבור".

בהנהלת הכללית ציינו בעקבות ההישגים בדו"ח לבתי החולים של הכללית: "מניעת זיהומים הוצבה בכללית כיעד אסטרטגי".