מצנתרי מוח: "הנחיות משרד הבריאות - הפקרת החולים"

הנחיות חדשות של משרד הבריאות, המתירות גם לרופאים קרדיולוגים ולרופאי כלי דם לבצע צנתורי מוח, מעוררות סערה אדירה במערכת הרפואית. איגוד מצנתרי המוח מתריע כעת בפני המשרד כי הצעדים הם בגדר "הפקרת החולים וסיכון חייהם ויביאו נזק גדול לציבור".

איגוד מצנתרי המוח טוען כך במכתב חסר תקדים בחריפותו, שנחשף כאן לראשונה. המכתב נשלח לראשי משרד הבריאות וכן למועצה המדעית בהסתדרות הרפואית, שאחראית, לפי החוק, לקבוע את הקריטריונים להתמחות רופאים בארץ.

ברקע למכתב עומדת המלצה חדשה ומעוררת מחלוקת של המועצה המדעית, שהתקבלה בתחילת החודש. לפי ההמלצה, לא רק רופאים שהתמחו בנוירולוגיה, בנוירו־כירורגיה או ברדיולוגיה אבחנתית יורשו לבצע התמחות מיוחדת בצנתורי מוח; לראשונה יוכלו לעשות זאת גם רופאים מתחומי הקרדיולוגיה וכירורגיה של כלי דם. ההמלצה החדשה התקבלה, בין השאר, על רקע הביקורת הציבורית על המחסור ברופאים מצנתרי מוח; היא מגיעה גם בעקבות פנייתו של מנהל בית החולים רמב"ם בחיפה, פרופ' רפי ביאר, למשרד הבריאות, בבקשה לאשר גם לקרדיולוגים לעבור הכשרה מתאימה לביצוע צנתורי מוח.

בעקבות זאת פנו ראשי איגוד מצנתרי המוח ליו"ר המועצה המדעית בהסתדרות הרפואית, פרופ' יורם שפירא. "מדובר בהחלטה הלוקה בחוסר הבנה יסודי של התחום ועלולה להיות הרת אסון, בראש ובראשונה לחולים, ולגרום נזק לתחום צנתורי המוח בישראל", כתבו, "בבסיס התפיסה המעוותת שקרדיולוגים 'מועמדים טבעיים' להיכנס לתחום צנתורי המוח עומדת סברה מוטעית, שצנתורי מוח אינם אלא צנתורי לב בשינויים 'קטנים'... תפיסה זו מסוכנת לחולים".

מצנתרי המוח אף טוענים כי "ההחלטה באה ככניעה ללחצים מבכירים במערכת הבריאות, הפועלים ממניעים אישיים, וזאת תוך כדי חשש להפקרת החולים ולסיכון חייהם... לא ייתכן שצנתורי מוח יהפכו לתחביב־צד לקרדיולוגים או לרופאי כלי דם, או לדרך להתפרנס נוסף על משרתם הרגילה". לדבריהם, "מדובר במהלך המסכן חיי אדם, שיביא לנזק גדול לציבור".

לפי איגוד מצנתרי המוח, כבר נרשמו בעבר מקרים בארץ, שבהם רופאים שאינם מומחים בצנתורי מוח ביצעו פעולות כאלה בחולים וגרמו לתוצאות קשות. כך, למשל, הם מציינים לדוגמה "קרדיולוג שניסה לצנתר רגליים וגרם לנכות קשה", וכן מנתח כלי דם "שצינתר עורק תרדמה, ולנוכח סיבוך שכלל קריש שהגיע למוח, החליט שהוא מיומן מספיק לטיפול התוך־מוחי וגרם לדימום מוחי ולמות המטופל".

"נזקים? לא מכירים"

ממשרד הבריאות נמסר כי "לאחר דיונים במועצה הלאומית, נושא הכשרת המצנתרים הועבר למועצה המדעית. טרם התקבלה תשובתה הסופית. משרד הבריאות יקבע הגדרות ברורות ומותאמות למקצועות הבסיס ולצורך בלימוד ובהכשרה על מנת להגיע לרמה קלינית, שתעמוד בסטנדרטים הגבוהים המקובלים בארץ ובעולם". במשרד אף אמרו כי הטענות על אודות מצנתרים שגרמו לנזקים אינן מוכרות להם. "אם יש טענות ספציפיות", דרשו, "יש להעביר לבחינתנו".

מההסתדרות הרפואית נמסר כי המכתב יידון בישיבה הקרובה של המועצה המדעית.