לראשונה: משרד הבריאות מדרג את בתי החולים בישראל

בבית החולים מאיר הסיכוי שתעברו צינתור בתוך שעה וחצי הוא הגבוה ביותר מכל בתי החולים בישראל, בהדסה הסיכוי הגבוה ביותר שלא ישכחו לתת לכם לפני ניתוח מעי טיפול אנטיביוטי שיחסוך מכם זיהומים, ובבית החולים לניאדו הסיכוי הכי גבוה שתעברו במהירות ניתוח לתיקון שבר בצוואר הירך באופן שימנע סיבוכים עתידיים.

דו"ח חדש שמפרסם לראשונה משרד הבריאות מאפשר לערוך השוואה בין בתי החולים בארץ באשר לאיכות הטיפול שאנחנו מקבלים. הממצאים מפתיעים ומצביעים על כך שלא בכל המקרים יש יתרון לבתי החולים הגדולים, בתי החולים הפרטיים אינם בהכרח המצטיינים ובמדדים רבים אין כלל הבדל בין טיפול שתקבלו במרכז לפריפריה.

רוצים לקבל עוד עדכונים? הצטרפו לישראל היום בפייסבוק

הדו"ח עוסק בארבעה מדדים – ביצוע מהיר של צנתור אבחנתי או טיפולי בחולה שעבר אירוע לב בתוך 90 דקות מההגעה לבית החולים; ניתוח שבר בצוואר הירך בתוך 48 שעות כדי למנוע סיבוכים; מתן אנטיביוטיקה למטופלים שעומדים לעבור ניתוח במעי בשעה שלפני הניתוח כדי להקטין את הסיכוי לזיהומים; ומתן אספירין בשחרור חולה לאחר אוטם בלב, במטרה להפחית את הסיכון לאירוע חוזר. 

כבר בהשוואה של שנה אחת בלבד נמצא שיפור בנתונים. פרסום דו"ח שכזה, ובו נתונים השוואתיים בין בתי החולים, הוא תקדימי במערכת הבריאות בישראל, שרק לפני שנתיים זכתה לביקורת מארגון הבריאות העולמי, על כך שבתי החולים אינם מתנהלים בשקיפות.

לא עמדו ביעד של טיפול באירוע לב: אסף הרופא, בני ציון ו-וולפסון

הבדיקה העלתה כי לפני תחילת המדידה צונתרו מהר 68% מהחולים, אולם בשנתיים שבהם נערכה המדידה עלו הנתונים עד ל-79%. באופן לא מפתיע נמצא שבמשמרת בוקר יותר חולים מצונתרים מהר (84%) מאשר במשמרות ערב (78%) ולילה (72%), אז כוח האדם מצומצם יותר.

הסקר מצא פער מדאיג ומובהק בטיפול שמקבלים גברים שמתלוננים על אירוע לבבי לעומת נשים; רק 56% מהנשים עברו צנתור בפרק הזמן שהוגדר, לעומת 70% מהגברים. בשנה השנייה למדידה הפער הצטמצם ל-9%, אך נשאר מובהק סטטיסטית לרעת הנשים. מחברי הדו"ח כתבו כי "ההבדלים בין המינים מובהקים סטטיסטית וככל הנראה נובעים מתסמינים לא ברורים של הנשים המגיעות עם אירוע לבבי".

בתי החולים שבהם שיעור המצונתרים בתוך פרק זמן של שעה וחצי היה הגבוה ביותר הם מאיר בכפר סבא (95%), קפלן ברחובות (94%), כרמל בחיפה (92%), הדסה עין-כרם בירושלים (90%), בילינסון בפתח תקווה, סורוקה בבאר שבע ואיכילוב בתל אביב (84% לכל אחד). שלושה בתי חולים לא עמדו ביעד - אסף הרופא בראשון לציון, שם רק 52% צונתרו בתוך 90 דקות, בני ציון בחיפה (63%) וולפסון בחולון (66%).

המוביל בטיפול בשבר בירך: לניאדו

המדד השני, הקובע פרק זמן מומלץ לביצוע ניתוח בשבר בצוואר הירך, האופייני לקשישים, מעלה כי שיעור ביצוע ניתוחים אלו בפרק הזמן הנדרש עלה ב-8% בין השנים 2013 ל-2014 (71% לעומת 79%). עם זאת, נמצא שרק 62% ממי שהגיעו בימים חמישי ושישי נותחו בהקדם, לעומת 74 אחוזים באמצע השבוע. הפער נשמר גם ב-2014.

תשעה בתי חולים לא עמדו ביעד לפיו יש לנתח 80 אחוז מהחולים בתוך 48 שעות, בהם בני ציון (52%), שיבא בתל השומר (60%), שערי צדק בירושלים (65%), הדסה עין כרם והר הצופים (72%) ורמב"ם בחיפה (77%). מנגד, בתי החולים המובילים במדד זה היו לניאדו בנתניה, שם 98% מהחולים נותחו בתוך שתי יממות, אסף הרופא (91%), סורוקה (89%), השרון, כרמל, מאיר ובלינסון (86%).

הפריפריה מובילה בחלק מהמדדים

עוד מגלה המחקר, כי מי שחושבים שהטיפול בפריפריה פחות טוב יגלה שבמדד זה נמצא פער של 5-6% אחוזים בביצוע הניתוחים לטובת הפריפריה. אחת הסיבות לכך יכולה להיות עומס גבוה יותר  על חדרי הניתוח בבתי החולים במרכז לעומת שאר הארץ.

באשר למדד השלישי, שנגע לאנטיביוטיקה שמומלץ לתת למטופלים שעומדים לעבור ניתוח במעי, הראה המחקר כי ב-2013 קיבלו אנטיביוטיקה מניעתית 71% מהמנותחים, ואילו ב-2014 נרשם שיפור מובהק ל-82%.

אם תנותחו בשעות הבוקר הסיכוי שלכם לקבל אנטיביוטיקה גבוה יותר (83%) מאשר במשמרת הערב (76%) או הלילה (32% בלבד). פער נמצא גם בין מנותחים בסוף השבוע (75%) לאמצע השבוע (83%). 8 בתי חולים לא עמדו ביעד של משרד הבריאות, ולפיו 85% מהמנותחים יקבלו אנטיביוטיקה מניעתית, בהם רמב"ם (64%), ברזילי (67%), הרצליה מדיקל סנטר (69%) ואסותא (73%). בראש המצטיינים עומדים הדסה עין כרם (94%), נהריה (92%), הלל יפה (91%), כרמל (90%) והשרון (89%).

במדד הרביעי לטיפול איכותי, מתן אספירין בשחרור חולה לאחר אוטם בלב, שיעורי העמידה ביעד היו גבוהים במיוחד – 95% מהחולים ב-2013 קיבלו אספירין ו-96% ב-2014. גם במדד זה נמצאו פער בין המינים- 97% מהגברים שעברו אוטם שוחררו עם המלצה לאספירין לעומת 93% מהנשים. המחקר הצביע על כך כי שבעה בתי חולים, בהם שיבא, איכילוב, אסף הרופא ובני ציון, לא השיגו את היעד שנקבע - המלצה ל-95% מהחולים. 

מגמת השקיפות צפויה להתרחב, וכבר נוספו לה עוד מספר מדדי בדיקה חדשים, בהם טיפול בנפגעי שבץ מוחי. ועדיין, בשל הסכמים בין קופות החולים לבתי החולים, לציבור אין אפשרות להצביע ברגליים ולבחור את בית החולים שבו יתאשפז.

"לסקר חשיבות רבה לאזרח"

"בכל ארבעת המדדים הנדונים בדוח זה נראה שיפור ברמה הלאומית ביחס לשנה הקודמת", אומרת ד"ר ענת עקה זהר, מנהלת תוכנית מדדי האיכות, ראש מנהל איכות שירות ובטיחות במשרד הבראות. "ברצוני לציין כי מדובר בזמן קצר במיוחד לשינוי תהליכים בבתי החולים, ולמרות זאת השיפור הנצפה הוא מרשים ביותר. בתי החולים בישראל עמוסים ומתמודדים עם מחסור קשה בתשתיות ובכוח אדם. התכנית לא לוקחת בחשבון פערים אלו. למרות זאת, נוכחנו לדעת כי איכות הטיפול היא מהטובות בעולם וכי בתי החולים מקדמים פעולות מרחיקות לכת במציאת פתרונות במציאות הקיימת למען איכות הטיפול ורווחת המטופל".

מנכ"ל משרד הבריאות היוצא, פרופ' ארנון אפק, אמר כי "שקיפות היא קריטית במערכת הבריאות. זהו תהליך שהחל בפרסום סקר שביעות רצון בין בתי החולים ומדדים על הפגיות. אני גאה בתהליך הזה. אני משוכנע שהשקיפות מייצרת הבנה במערכת שאתה נמדד וזה יוצר מוטיבציה חיובית ותחרות בונה בין בתי החולים".

יו"ר האגודה לזכויות החולה, שמוליק בן יעקב, מסר כי "לסקר ולממצאיו חשיבות רבה עבור האזרחים, ואין ספק כי ביכולתו לסייע לכולנו בהחלטה על בית החולים בו נעדיף לקבל טיפול רפואי. בנוסף, הסקר מהווה כלי מצוין שיביא בלי ספק לשיפור איכות הטיפול בבתי החולים עצמם. עם זאת, הדרך עוד ארוכה. לצערנו כיום קופות החולים מצמצמות את הסכמיהן עם בתי החולים, וחלקן אינו מפרסם כנדרש את רשימת בתי החולים עמן הן נמצאות בהסכם. בהתאם לכך ניטלת מידי המבוטחים הזכות לבחור את בית חולים שבו יקבלו טיפול רפואי, ולא פעם ההחלטה על בית החולים אליו יופנו נשארת בידי הקופה".

 

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו