ארגון הבריאות העולמי: להגביל ניתוחים קיסריים

את בהריון ומתלבטת אם לעבור ניתוח קיסרי במקום לידה רגילה? בארגון הבריאות העולמי פירסמו בסוף השבוע הנחיה שלפיה יש להגביל את שיעור הניתוחים הקיסריים המבוצעים מסיבות שאינן רפואיות.

רוצים לקבל עוד עדכונים? הצטרפו לישראל היום בפייסבוק

כאשר ניתוח קיסרי נחוץ מסיבה רפואית, הוא עשוי למנוע תחלואה ותמותה של האם והעובר. עם זאת, אין כל הוכחות המראות שיש תועלת בניתוח לנשים שאינן זקוקות לו מסיבה רפואית. בארגון הבריאות העולמי מציינים שכמו בכל ניתוח אחר, גם ניתוחים קיסריים קשורים לסיכונים בטווח הקצר והארוך, ועשויים להשפיע על בריאות האישה או התינוק ועל ההריונות העתידיים שלה.

הנחיות קיימות של ארגוני הבריאות מאז 1985 הגדירו שיעור "אידיאלי", שלפיו 15%-10% מהלידות צריכות להתבצע בניתוח קיסרי. אבל בארגון מדגישים כי מה שחשוב הוא לא להגיע לשיעור זה או אחר, אלא לבצע ניתוחים קיסריים אך ורק מסיבות רפואיות. עוד מציינים בארגון כי יש צורך במחקרים נוספים כדי לדעת מהן ההשפעות של ניתוחים מסוג אלה. נוסף על כך, בשל המחיר הגבוה של ניתוחים קיסריים, שיעור גבוה של ניתוחים בלתי נחוצים מסוג זה עלול להסיט משאבים משירותים אחרים במדינות שבהן מערכות הבריאות נמצאות בעומס. "לניתוח קיסרי יש סיבוכים לטווח קצר, דוגמת דימומים רבים יותר, אשפוז ממושך יותר, סכנה לפקקת ורידים, סכנה לתסחיפים ריאתיים ומוות אימהי", מסביר פרופ' יריב יוגב, מנהל חדרי הלידה ומחלקות היולדות בבילינסון ויו"ר החברה הישראלית לרפואת האם והעובר. לדברי פרופ' יוגב, הנחיות ארגון הבריאות העולמי מתפרסמות "על רקע עלייה עולמית בשיעור הניתוחים הקיסריים, שנובעת, בין השאר, מלידה בגיל מבוגר יותר, מצמצום בשיעור הילודה ומחשש מתביעות. בכל המקרים הללו רווחת תפיסה שאינה נכונה תמיד, שלפיה לידה בניתוח בטוחה יותר".

ומה מצבנו? בישראל עומד שיעור הניתוחים הקיסריים על 19.5% ובסך הכל יציב בשנים האחרונות. זאת, למשל, בהשוואה ל־33% בארה"ב. מנתוני החברה לרפואת האם והעובר עולה כי הסיבה העיקרית לביצוע ניתוח קיסרי בארץ היא לידות קודמות בניתוח קיסרי (38%) וכי רק ב־2.3% מדובר בבקשה של היולדת.

"חשוב לזכור שניתוח קיסרי כשלעצמו לא משפר את איכות הלידה ולא מהווה ערובה לבריאות טובה יותר של התינוק והאם", מדגיש פרופ' יוגב. לפני כמה שנים פירסם האיגוד הישראלי למיילדות ולגינקולוגיה עמדה, שלפיה יש לתת לאישה שבוחרת בניתוח קיסרי מסיבה לא רפואית את כל המידע והאזהרות הרפואיות, כאשר האוטונומיה שלה גוברת. עם זאת, יש שונות בין מדיניות בתיה"ח בישראל בעניין.