בבדיקה: ביטוחים משלימים - עם תרופות מצילות חיים

משרד הבריאותפועל לאפשר רכישה של תרופות לחולי סרטן ותרופות מצילות חיים דרך הביטוחים המשלימים של קופות החולים, שנמצאים בידי כ־80 אחוז מהציבור.

רוצים לקבל עוד עדכונים? הצטרפו לישראל היום בפייסבוק

בימים אלו מתבצעת עבודת מטה בנושא, שבמסגרתה נבדק איך אפשר להקל גם על כחמישית מהאוכלוסייה שאין בידה ביטוח משלים של קופות החולים. "ההחלטה להוציא את התרופות מצילות החיים מהביטוחים המשלימים היתה שגויה", אמר מנכ"ל משרד הבריאות פרופ' ארנון אפק, "הגיע הזמן לבחון מחדש את ההחלטה שהתקבלה בשנת 2008 בחוק ההסדרים, לפיה תוכניות השב"ן (שירותי בריאות נוספים - הכוונה לביטוחים המשלימים) לא יכללו תרופות מצילות חיים או מאריכות חיים או תשלום בעדן. משרד הבריאות יכין תוכנית מקצועית ויציג אותה לאישור שר הבריאות והממשלה, תוך מענה לחסרי יכולת, שאין להם שב"ן, בכפוף לחוות דעת משפטית". הוא ציין שייתכן שהתוכנית תוגש לאישור עוד לפני הבחירות.

בדיון של מועצת הבריאות אתמול שאישרה את המלצות ועדת סל התרופות לקראת הגשתן לאישור הממשלה ביום ראשון, ביקש פרופ' שוקי שמר, יו"ר מועצת המנהלים של אסותא, להגדיל עוד השנה את התקציב לסל התרופות. נציג האוצר בדיון אורי שמרת התנגד, ומועצת הבריאות יצאה בקריאה לממשלה לקבוע עדכון קבוע בגובה 2% מתקציב הבריאות החל בשנה הבאה.

שמוליק בן־יעקב, יו"ר האגודה לזכויות החולה, אמר: "השנה נשארו מחוץ לסל תרופות חיוניות בעלות של 1.7 מיליארד שקל. זה הציב לנו מראה מול העיניים עד כמה צריך להגדיל את תקציב סל התרופות עוד לתקציב של 2% מסל הבריאות כולו - כ־780 מיליון שקל. במשך שנים ביקשו להגביל את הביטוחים המשלימים ועכשיו מבינים במשרד הבריאות שהסל לא יכול לתת את הכל".

למשך כמה חודשים בשנת 2007 מכרו קופות החולים כללית ומכבי ביטוחים ובהם תרופות מצילות חיים. בישיבה בוועדת הכספים בדצמבר באותה שנה הסכימו כל הצדדים, בלחץ משרד האוצר, לאסור על קופות החולים להציע ביטוחים שבהם תרופות אונקולוגיות ומצילות חיים, בתמורה להגדלת התקציב לסל התרופות. נחתם הסכם תלת־שנתי שבמסגרתו תקציב הסל אכן גדל במיליארד שקלים.

מטרת המהלך היתה להגדיל את השוויון ולמנוע אפליה של כרבע מהאוכלוסייה שאין לה יכולת לרכוש ביטוח משלים. אלא שבשנים האחרונות קוצץ שוב תקציב הסל והוא עומד בחמש השנים האחרונות על 300 מיליון שקל. במקביל משגשגים הביטוחים הרפואיים הפרטיים, שמשווקים לציבור את סל הבריאות הממלכתי כסל חסר ומציעים ביטוחים לתרופות.

הצעה דומה עמדה גם בפני ועדת גרמן שבחנה אפשרויות לצמצום הביטוחים הפרטיים, אך היא לא הכריעה בנושא.

מחקר: חליתם בסרטן? כנראה בגלל "מזל רע"