הריון: צריך לקחת ללב

כשמיכל בקרמן (40) מכפר אחים הרגישה כאבים חזקים באמצע הלילה, היא ייחסה את זה לעובדה שהיא בשבוע ה־28 להריונה השלישי. כשהכאב התפשט מאזור הפנים ליד ולרגל ימין ולווה בקוצר נשימה, היא כבר החלה להילחץ. חלפו עוד ימים מהרגע שבו הגיעה לביה"ח בילינסון עד שהתקבלה האבחנה: מיכל היתה בעיצומו של התקף לב.

"אמרתי לבעלי שלא נעיר אף אחד בארבע לפנות בוקר כדי שיבוא לשמור על שני הילדים הקטנים שלנו ונחכה עד לבוקר", שיחזרה מיכל, "אבל כשלא הצלחתי לנשום, ידעתי שמשהו לא טוב קורה. הדבר היחיד שעבר לי לרגע בראש הוא שזה חיידק טורף. היה נראה לי שאני הולכת למות. זה משהו נורא מפחיד והרגשתי שאני לא יודעת מה לעשות".

בסופו של דבר בעלה לקח אותה לבילינסון. שם חשבו בתחילה שמדובר בסינוסיטיס או בתסחיף ריאתי ועשו לה כמה בדיקות דימות. בדיקות דם העלו חשש שמדובר בסיבוך לבבי, אבל גם אז לא היתה עדיין אבחנה ברורה: "חשבו שאולי זו דלקת בשריר הלב. האפשרות של התקף לא היתה הדבר הראשון שחשבו עליו בגלל שאני בהריון, צעירה יחסית וצמחונית".

ביום השלישי לאשפוז נכנסה מיכל לצנתור. "פתאום הפרופסור אמר לי: 'יש לך חסימה'. לא הבנתי מה המשמעות, ורק כשיצאתי להתאוששות הרופאה אמרה לי שבעצם עברתי התקף לב".

מיכל נמצאת במעקב מאז ומטופלת במרפאה החדשה לבריאות לב האישה בבילינסון בפתח תקווה על ידי ד"ר טלי פורטר, מנהלת היחידה לאשפוז קרדיולוגי בבית החולים. היא מתרגלת לרעיון שהיא בסיכון להתקף לב וצפויה להתחיל ליטול סטטינים להורדת כולסטרול בעקבות הייעוץ שקיבלה, וכבר התחילה ליטול מדללי דם להפחתת הסיכון להתקף לב נוסף.

"קורה גם לנשים צעירות"

"המקרה שלי הפתיע את כולם. גם הסימפטומים לא היו קלאסיים להתקף לב. לא חשבתי שזה יקרה לי, וחשוב לדעת שזה קורה גם לנשים וגם לצעירות. עכשיו אני חיה בדריכות כזו, יש חשש מכל כאב וקיים פחד שזה יקרה שוב, לכן חשוב לי להיכנס לתוכנית שיקום וגם ללמוד להתמודד מהבחינה הנפשית".

המקרה של מיכל, שעברה התקף לב במהלך הריון, נחשב נדיר במיוחד. נשים שסבלו מסוכרת הריונית, יתר לחץ דם או רעלת הריון משתחררות לאחר הלידה הביתה חובקות תינוק חדש ומאושרות, כאשר ההנחיות היחידות שהן מקבלות הן איך לטפל בתינוק - אך לא בעצמן.

אחד המהלכים שמובילה המרפאה לבריאות לב האישה בבילינסון הוא איתור מבעוד מועד של הנשים שנמצאות בסיכון גבוה לאירועי לב - דווקא בזמן ההריון. הסיכויים של נשים שעברו סיבוכי הריון ללקות בהמשך חייהן באירוע לבבי גבוהים פי שניים מאלה של אישה ללא גורמי סיכון, ומי שסבלה מרעלת הריון מגדילה פי שלושה עד שמונה את הסיכון שתלקה בהתקף לב.

ממחקר שנערך לאחרונה על ידי ד"ר פורטר ועמיתיה בבילינסון, נמצא כי שליש מהנשים שעברו צנתור לפני גיל 60 סבלו מסוכרת הריון או מיתר לחץ דם בהריון. "הריון הוא כמו מבחן המאמץ האולטימטיבי של האישה וכישלון בו מעיד על מסוכנות עתידית, וזו הזדמנות לזהות את זה ולהתחיל מעקב", אומרת ד"ר פורטר.

תמותת הנשים גבוהה יותר 

30 נשים מכל 100 יפתחו בהריון יתר לחץ דם, סוכרת או רעלת והן תסבולנה מהתקפי לב בסיכון גבוה פי שניים עד שמונה מיולדת אחרת, ללא סיבוכי הריון. על פי שהוצגו בדיון בוועדת הכנסת לקידום מעמד האישה, עולה כי תמותת נשים מאירועי לב גבוהה פי שניים עד שלושה בהשוואה לגברים. 6% מהנשים שעברו התקף לב מתות במהלך האשפוז, לעומת 2% אצל הגברים. כעבור חודש מהתקף הלב מתות 11% מהנשים, לעומת 4% מהגברים.

ד"ר פורטר מתייחסת להריון כאל "כדור בדולח" שמנבא את עתידן של אותן נשים: "הנשים ההרות הן 'קהל שבוי' ואפשר לעשות אצלן הרבה מניעה. הגינקולוגים, הקרדיולוגים ורופאי המשפחה עושים עבודה נהדרת, אבל אף אחד לא משלב ידיים וזה מה שאני רוצה לעשות. צריך לוודא שהרופא יידע לאן להפנות אותן".

במרפאה עוברות הנשים אבחון והערכה של גורמי הסיכון, מקבלות מעקב רפואי אישי והמלצה לגבי טיפול הורמונלי אם הן בגיל המעבר (הפסקת המחזור מגדילה פי שלושה את הסיכון למחלת לב). כמו כן, הנשים זכאיות לחמישה מפגשים ללא תשלום עם פסיכולוגית במרפאה, שמלווה אותן ומסייעת בקידום תהליכי שינוי כגון הפסקת עישון, דיאטה או פעילות גופנית.