המלצה: לשים סוף לכפל הביטוחים

המלצה מהפכנית צפויה להוריד את מחירי ביטוח הבריאות: ועדת מומחים שדנה בנושא ממליצה להנהיג פוליסה אחידה גם לחברות הביטוח המסחריות וגם לקופות החולים.

רוצים לקבל עוד עדכונים? הצטרפו לישראל היום בפייסבוק

בפוליסה האחידה יוצע שירות של ניתוחים וחוות דעת שנייה, שהם השירותים המבוקשים ביותר בביטוחי הבריאות. המהלך יאפשר תחרות בין חברות הביטוח לבין קופות החולים, יבטל את כפל הביטוחים הקיים בשוק, וצפוי, לפי ההערכות, להוביל להורדת מחירים. ההמלצה הוגשה לוועדת גרמן וצריכה עוד לקבל את אישור הוועדה.

ועדת המומחים, ברשות ד"ר שלומי פריזט, ממליצה כי הפוליסות האחידות יוקצבו לתקופה של 5-3 שנים, בניגוד למצב הקיים שבו הפוליסות הן לכל החיים. אם תאושר ההמלצה, הדבר יחייב את חברות הביטוח המסחריות לקבל כל מבוטח ללא בדיקה של מצבו רפואי, כפי שנהוג היום. המלצות נוספות הן לקבוע רבדים נוספים של ביטוח משלים, כאשר ברובד השני יינתנו כיסויים מהותיים אחרים כגון בדיקות הריון או טיפולי שיניים, וברובד השלישי שירותים חיוניים פחות.

משרד הבריאות יהיה רשאי לקבוע מה ייכלל בפוליסה האחידה. גם הכללת תרופות מצילות חיים בביטוחים המשלימים נמצאת עדיין בדיון.

גורם בוועדה ציין כי קיימת תוכנית, שלפיה יוטלו קנסות על קופות חולים שבהן יפעילו המבוטחים ביטוחים פרטיים בשיעור גבוה, וזאת כדי לעודד את הקופות לתת את השירותים שבסל במסגרת הרפואה הציבורית בצורה הטובה ביותר. "התחרות תהיה על מחיר ועל שירות, מכיוון שכולם יציעו מוצר אחיד ושקוף. המצב החדש שבו הביטוח לא יהיה לכל החיים, לצד התחרות, צפוי להוריד דרמטית את מחיר הביטוח", אמר גורם שמעורב בעבודת הוועדה.