בשיתוף זאפ דוקטורס
כשמדברים על "המחלה" או על סרטן, למעשה מדברים על קבוצה עצומה של מחלות שונות, שלכל אחת שכיחות שונה, התייחסות שונה ודרכי טיפול שונות. סוגי הגידולים מתחלקים למספר תת קבוצות, לפי הרקמה המקורית שממנה גדל הסרטן. כשמקור הסרטן מגיע מרקמות רכות, מדובר בסרקומה.
סרקומה רטרו-פריטונאלית היא סוג סרטן שמקורו ברקמות הרכות של הרטרו-פריטונאום, שהוא האזור שמאחורי חלל הבטן. מצד אחד, מדובר בסוג נדיר יחסית של סרטן. מצד שני, הרבה פעמים הוא מאובחן באיחור כיוון שלעתים קרובות הוא לא גורם לתסמינים בשלבי המחלה המוקדמים. המשמעות, למרבה הצער, היא פעמים רבות אבחנה של הגידול לאחר שכבר הגיע לגודל של עשרות ס"מ.
"אבחון מוקדם הוא הדבר החשוב ביותר כשמדובר בסרטן, לכן חשוב להכיר את סוג הסרטן הזה ואת התסמינים שלו", אומר ד"ר יונתן דמה, כירורג אונקולוגי בכיר מבית החולים הדסה עין כרם. "גידולים מסוג זה נוטים יותר להופיע אצל גברים מאשר אצל נשים והם מאובחנים לרוב אצל אנשים בגילאי 50 עד 70. התסמינים עלולים לכלול כאבי בטן, נפיחות, ירידה במשקל והרגשת גוש בבטן. פעמים רבות הגוש הרטרו-פריטונאלי נראה בבדיקה שבוצעה בכלל מסיבה אחרת".
איך מאבחנים סרקומה רטרו-פריטונאלית?
"האבחון כולל בדיקות הדמיה כגון סריקות CT או MRI ולרוב גם ביופסיה של הגוש לבדיקת דגימות רקמה תחת מיקרוסקופ. ביופסיה היא הדרך היחידה לאשר אבחנה של סרטן".
אבל אם יש גוש שצריך לנתח, למה צריך לעשות ביופסיה?
"כי הטיפול משתנה לפי תת הסוג של הסרקומה. ישנם מספר סוגים של סרקומות שיכולות לנבוע מהרקמות הרכות של הרטרו-פריטוניאום. השכיחים ביותר הם: הליפוסרקומה - סרקומה שהתפתחה מתאי שומן והוא הסוג הנפוץ ביותר; הליומיוסרקומה - סרקומה שהתפתחה מתאי שריר חלק, לרוב מכלי דם; והרבדומיוסרקומה - סרקומה שהתפתחה מתאי שריר השלד ושכיחה יותר בילדים. הטיפול, כאמור, יהיה תלוי בסוג הסרקומה הספציפי ובשלב הסרטן".
מה הם הטיפול השונים המוצעים?
"טיפול בסרקומה רטרו-פריטונאלית כולל בדרך כלל שילוב של ניתוח, שהוא לרוב עיקר הטיפול, עם כימותרפיה וטיפול בקרינה. מדובר בניתוח מאסיבי. מאחר שהמטרה היא לכרות את הגידול במלואו כדי להיות בטוחים שלא נשארו תאים סרטניים, אנחנו צריכים לכרות את כל אזור הגידול, כולל כלל האיברים הנמצאים באותו אזור, כמו הכליה, הלבלב או המעי הגס. לפי סוג הסרקומה, נרצה לפעמים להוסיף טיפול כימותרפי או רדיותרפי לפני או אחרי הניתוח".
ד"ר דמה מסביר כי "תכנית הטיפול הספציפית לסרקומה רטרו-פריטונאלית תלויה בסוג, בגודל, במיקום הגידול, בשלב הסרטן ובבריאות הכללית של המטופל. יש חשיבות רבה לדון על כל מטופל בישיבת צוות מולטי-דיציפלינארית שכוללת אונקולוג, כירורג אונקולוגי, פתולוג ורופא רנטגן מומחים בסרקומות".
ציינת שפעמים רבות הגידול מתגלה בשלב מאוחר.
יש טיפולים נוספים במקרה שהטיפול הראשוני אינו מספיק?
"קיימות מספר אפשרויות טיפול שניתן להשתמש בהן עבור מקרים ספציפיים: אימונותרפיה - טיפול המשתמש במערכת החיסונית של הגוף עצמו על מנת להילחם בסרטן ומשמש עבור אנשים עם סרטן מתקדם שלא הגיבו לטיפולים אחרים. אפשרות אחרת היא טיפול ממוקד שמכוון לגנים או חלבונים ספציפיים המעורבים בגדילה ובהתפשטות של הסרטן, והוא ניתן לעתים קרובות בשילוב עם כימותרפיה. כמובן, ישנם גם ניסויים קליניים, מחקרים שבודקים טיפולים חדשים בחולים, שעשויים להציע גישה לטיפולים נסיוניים שעדיין אינם זמינים באופן נרחב".
ד"ר דמה מציין: "חשוב לדעת שגם כשהגידול אינו בר ניתוח, טיפול תומך, כגון טיפול בכאב ותמיכה תזונתית, עשוי להיות חלק חשוב בטיפול".
מה הם סיכויי חזרת הגידול לאחר ניתוח?
"הסיכון להישנות סרקומה רטרו-פריטונאלית לאחר הטיפול משתנה בהתאם למספר גורמים, כולל הסוג והשלב הספציפיים של הסרטן, יעילות הטיפול הכימותרפי והרדיותרפי. באופן כללי, הסיכון להישנות גבוה יותר בחולים בשלבים מתקדמים יותר, או במטופלים שעברו ניתוח ולא הצליחו לכרות את הרקמה הסרטנית עם שוליים בריאים.
החזרה יכולה להיות יותר מקומית או להופיע כגרורות, ויש צורך במעקב אונקולוגי ממושך לאחר הטיפול".
מהו שיעור ההישרדות של מטופלים עם סרקומה רטרו-פריטונאלית?
"שיעורי ההישרדות משתנים לפי הנתונים האישיים של כל מטופל – סוג ושלב הסרטן, גיל המטופל ובריאותו הכללית. סוגים מסוימים של סרקומה רטרו-פריטונאלית הם אגרסיביים יותר ובעלי פרוגנוזה גרועה, בעוד שאחרים עשויים להיות בצמיחה איטית מאוד ובעלי תחזית טובה יותר. ככלל, ככל שסרקומה רטרו-פריטונאלית מאובחנת ומטופלת מוקדם יותר, כך סיכויי ההישרדות טובים יותר".
מהי ההמלצה שלך למטופלים עם אבחנה חדשה?
"חשוב להיות מטופל במרכז רפואי בעל ניסיון בטיפול בסרקומות, שכן סוגי סרטן אלה יכולים להיות מורכבים ודורשים טיפול מיוחד".
ד"ר יונתן דמה מנתח במחלקה לכירורגיה כללית בבית החולים הדסה עין כרם
טלפון - 053-9419647
בשיתוף זאפ דוקטורס
