בשיתוף עו"ד חיים הקמן
- קיימים אין ספור מאמרים בנושא תאונת עבודה אשר מתארים מהי תאונת עבודה, אופן קבלת פיצוי מהמוסד לביטוח לאומי וכו’, אך רק מעטים מגלים לכם שברוב המקרים הנפגע / העובד זכאי לקבל פיצוי נוסף מהמעסיק, פיצוי אשר גבוה לאין שיעור מפיצוי שמתקבל מהמוסד לביטוח לאומי.
- במרבית המקרים המעסיק לא הדריך את העובד בצורה נאותה באשר לאופן ביצוע העבודה ו/ או לא סיפק לעובד סביבת עבודה בטוחה. פרט זה חשוב ביותר כאשר במדינת ישראל מתרחשים כ- 70,000 תאונות עבודה מדי שנה ונפגעי עבודה רבים מוותרים על פיצוי כספי נכבד אשר היה יכול לסייע להם בתקופה קשה שלאחר תאונת העבודה.
- נפגעים רבים סבורים כי עליהם לפנות במקרה של פגיעה עקב תאונת עבודה למוסד לביטוח לאומי בלבד ולמעשה בכך הם מוותרים על פיצוי נוסף נכבד אשר לעיתים גבוה עשרות מונים מהפיצוי לו זכאים מהמוסד לביטוח לאומי והדבר נובע מחוסר ידע.
- יצוין כי הן המוסד לביטוח לאומי והן חברות הביטוח אשר מבטחות את המעסיקים, הינם בעלי ניסיון רב ולנפגע קיים קושי רב בהתמודדות מולם ועל כן חשוב ביותר לבצע את ההנחיות הבאות, על מנת לקבל פיצוי כספי מקסימלי במקרה ונפגעתם בתאונת עבודה.
- עדכנו המעביד בהקדם האפשרי כי ארעה תאונה ושימו לב שהוא מדווח לביטוח לאומי בדיוק כיצד ארעה התאונה.
- פנו מוקדם ככל הניתן לקבל טיפול רפואי – בעת הביקור אצל הרופא יש לציין כיצד התרחשה התאונה לדוגמא: “נפגע מקרש שנפל על ידו במהלך העבודה” “נפל מפיגום במהלך עבודתו” ולוודא שהרופא מציין זאת במסמך הרפואי.
קבלת טיפול רפואי בהקדם תמנע מחברת הביטוח או המוסד לביטוח לאומי לטעון כי הנזק התרחש בין התאונה לבין הפניה הראשונה לרופא, אם קיים פרק זמן ארוך.
- יש לאסוף פרטי עדים לתאונה – יתכן ובהמשך ההליך יהיה קיים צורך שימסרו עדות על אופן התרחשות התאונה.
- במידה וקיימת הגבלה וקושי בביצוע העבודה יש לגשת לרופא תעסוקתי אשר בכוחו לקבוע הגבלות לביצוע התפקיד כגון: שעות עבודה מופחתות, פטור מהרמת משאות ואף לקבוע כי העובד איננו מסוגל לעבוד כלל
- ניתן לקבל פיצוי משלושה גורמים שונים: (1) ביטוח לאומי (2) פוליסת ביטוח חבות מעבידים (3) פוליסות ביטוח פרטיות של הנפגע כגון: תאונות אישיות / אובדן כושר עבודה.
- כמובן שיש לבחון כל תאונת עבודה ונסיבותיה אך כמעט בכל התאונות המעביד לא הדריך את הנפגע באופן ראוי או לא סיפק סביבת עבודה בטוחה והעובד יהיה זכאי לפיצוי נוסף מהמעביד.
- חשוב לדעת שבתי המשפט נוטים לפצות הנפגע כמעט בכל תאונה היות והעובד ביצע העבודה תוך סיכון לתועלת המעביד ולא לטובות האישית של העובד.
- לדוגמא, עובד אשר מתבקש להרים שולחן כבד ברוב במקרים לא יסרב לדרישת המעסיק, ינסה להרים את השולחן ויפגע בגבו.
- תאונת עבודה היא גם תאונה בדרך למקום העבודה או בדרך חזרה ממנו, גם אם הנפגע שינה את מסלולו לצורך הסעת הילד לגן או לתפילה בבית כנסת המדובר בתאונת עבודה, כל סטייה אחרת ממסלול הנסיעה לא תוכר כתאונת עבודה.
- הדרכים בהן עובד עלול להיפגע בתאונת עבודה הינן רבות ומגוונות, ואפילו אדם שלקה בהתקף לב עקב התרגשות חריגה או לחץ בעבודתו, הוכר כנפגע עבודה.
- תאונת עבודה כוללת לא רק את תאונות עבודה המוכרות לכולן אלא גם פגיעה אשר מוגדרת כמיקרו-טראומה אשר נוצרה על ידי הפסיקה. מיקרוטראומה היא סדרה של פגיעות זהירות חוזרות ונשנות אשר גורמות למחלה, כל אחת מהפגיעות תורמת נזק קטן משלה, עד אשר הצטברותן של הפגיעות יחד במשך תקופה ממושכת בה עוסק אדם באותו המקצוע, היא זו שיוצרת את המחלה .
- בנוסף קיימת רשימה של מחלות מקצוע ומחלות נוספות אשר הוכרו על ידי בתי הדין.
- כמובן שסכום הפיצוי משתנה בין כל מקרה ומשולם על ידי מספר גורמים, מביטוח לאומי ניתן לקבל פיצוי בגין:
דמי פגיעה – הפיצוי המתקבל מהמוסד לביטוח לאומי ונקבע בהתאם לימי היעדרות ממקום העובדה הנקרא “דמי פגיעה”, פיצוי זה מוגבל ל-3 חודשים היעדרות ממועד התאונה.
נכויות זמניות – סכום פיצוי נוסף המתקבל מהמוסד לביטוח לאומי בגין תקופה בה נקבעו נכויות זמניות, על ידי ועדה רפואית של מהמוסד לביטוח לאומי.
נכות צמיתה – סכום פיצוי נוסף מתקבל על ידי המוסד לביטוח לאומי בגין נכות צמיתה (קבועה) ובהתאם לשיעור הנכות, נכות מעל 9% ועד 19.99% מזכה בפיצוי חד פעמי, ובמידה ונקבעה נכות של 20% ומעלה, הנפגע יהיה זכאי לגמלה חודשית.
כמו כן קיימות הטבות נוספות ופיצוי כספי כגון: ניידות, שיקום ועוד.
פוליסת חבות מעבידים פיצוי נוסף משמעותי מתקבל מפוליסת הביטוח של המעביד (פוליסת חבות מעבידים) והוא מורכב מנזקים מיוחדים ונזקים כללים וכדלקמן:
כאב וסבל – מוערך בהתאם לאופי הפגיעה, תוקפת אי כושר, שיעור הנכות, הסכום איננו מוגבל לתקרה מסוימת.
הפסדי שכר לעבר – פיצוי בגין הפסדי ימי עבודה או ימי מחלה שברי פדיון כלומר במידה וימי המחלה לא היו מנוצלים היה ניתן לקבל עבורם תשלום.
הפסד שכר לעתיד – במידה ובעקבות התאונה הנפגע יתקשה בעבודתו בעתיד, יפסק סכום פיצוי המורכב משיעור הנכות ושכרו של הנפגע.
עזרת הזולת לעבר ולעתיד – במידה ובעקבות התאונה הנפגע נזקק לעזרה / טיפול ואך אם זו ניתנה על ידי בן משפחה עדיין הנפגע יהיה זכאי לפיצוי בגין עזרה זו.
הוצאות רפואיות – למרות שרוב ההוצאות הרפואיות מכוסות על ידי המוסד לביטוח לאומי, הנפגע זכאי לפיצוי בגין טיפולים רפואיים אשר אינם מכוסים על ידי המוסד לביטוח לאומי.
הוצאות נסיעה – הנפגע זכאי לפיצוי בגין הנסיעות אותן ביצע בעקבות התאונה, לצורך הטיפולים הרפואיות.
פוליסת תאונות אישיות – הנפגע זכאי לקבל פיצוי במידה ודאג לרכוש עבורו פוליסת ביטוח פרטית, אשר מעניקה פיצוי עקב פגיעתו.
ניתן לקבל סכומי פיצוי נוספים כאמור הן מהמוסד לביטוח לאומי והן מפוליסת הביטוח של המעביד, במידה ובוצעו שינויים בדירה עקב מצב רפואי, דמי שיקום מקצועי ועוד הכל בהתאם להיקף נזקי הנפגע ואופי פגיעתו.
על מנת לקבל פיצוי מקסימלי יש לפנות לקבלת יעוץ משפטי מעורך דין תאונות עבודה בעל ניסיון וידע בתחום זה, אשר ידריך וילווה הנפגע לכל אור התהליך קבלת הפיצוי מכל הגורמים הרלוונטיים.
לקבלת יעוץ ראשוני ללא כל תשלום ניתן ליצור קשר עם עורך הדין חיים הקמן
בטל ישיר 050-7123474 רח’ ילדי טהרן 10 מתחם העסקים WEST ראשון לציון
בשיתוף עו"ד חיים הקמן
