ללא טשטוש וללא התמכרות: שיטת הרדמה חדשה מקילה את סבלם של פצועי המלחמה

70% מהלוחמים הפצועים בבילינסון נעזרו בהרדמה אזורית לכאב. מדובר בשיטה להפחתת כאב, שלראשונה נעשה בה שימוש רחב־היקף ב"חרבות ברזל".

הירידה בשיעור תמותת החיילים הפצועים במלחמת חרבות ברזל (6.7%), בהשוואה למבצע צוק איתן (9.2%) ולמלחמת לבנון השנייה (15%), על פי נתונים שפרסם חיל הרפואה בינואר, מביאה להגדלת שיעור החיילים שפצועים קשה.

ללא שינוי במצב ההכרה

מי שנושאים בחלק מרכזי בטיפול הם הרופאים המרדימים, המאזנים את כאב הפציעה והניתוח.

במלחמה הנוכחית נעשה שימוש קבוע בהרדמה אזורית כדרך לשיכוך כאבים. מדובר באמצעי שמפחית שימוש בתרופות לשיכוך כאב, בפרט אופיואידים ממכרים, ומסייע מאוד בחזרת הפצועים לתפקוד, בזכות היעדר כאב.

הרדמה אזורית דורשת מיומנות גבוהה ונעשית תחת שימוש באולטרה־סאונד. בשיטה זו מזריקים חומר מאלחש מילימטרים ספורים מהעצבים הספציפיים שמוליכים את הכאב לאזור הפציעה. היא נעשית ללא שינוי במצב ההכרה של המטופל.

בתקופות מלחמה ובמבצעים קודמים נעשה שימוש נדיר בלבד בפעולה זו. בשנים האחרונות, עם הטמעת המיומנות בביה"ה בקרב הרופאים של מחלקת ההרדמה בבילינסון, הפכה ההרדמה האזורית לרווחת ולנפוצה יותר.

"זו פעולה ספציפית בתוך תחום ההרדמה. כיום, לעומת מבצעים קודמים, יש לנו יותר פצועים ונושא ההרדמה האזורית תפס תאוצה. בצוק איתן השתמשו בזה במשורה, כי היה רופא אחד או שניים שידעו להשתמש בה. כיום שיעור הרופאים המומחים גבוה ויש לנו צוות שיכול לעשות זאת", אומר ד"ר שי פיין מבילינסון.

מזרזת חזרה לתפקוד

ההרדמה האזורית נעשית בהזרקה חד־פעמית ומשפיעה 8-6 שעות. יש גם הרדמה אזורית המשכית, כשמשאירים בגוף המטופל קטטר (צינורית פלסטיק עדינה) ודרכה מזליפים חומר מאלחש מקומי. שיטה זו יעילה לכ־5-4 ימים.

"היתרון בהרדמה אזורית הוא שהרדמה כזו מאוד מזרזת את החזרה לתפקוד. למטופלים קל יותר לזוז ולנשום ולהזיז את האיבר אם צריך פיזיותרפיה, משום שהם ללא כאב. משתמשים בזה לא רק אחרי ניתוחים אלא גם כדי להקל כאב כרוני אצל פצועים", מסביר ד"ר פיין.

"ראינו שאצל חולים שקיבלו הרדמה אזורית לחזה אחרי פציעות זה שיפר את השיקום הנשימתי שלהם, וגמילה מהירה יותר מההנשמה משמעה גם ירידה מהירה יותר מהמיטה. השתמשנו בזה גם לצרכים נקודתיים, כמו החלפת תחבושות", אומר ד"ר פיין.

יתרון משמעותי נוסף של ההרדמה האזורית הוא הקטנת השימוש באופיאטים, משככי כאבים חזקים שיש להם תופעות לוואי לא פשוטות, וכמובן סכנת התמכרות.

"באופיאטים כדי לקבל אותו שיכוך כאב צריך להעלות את המינונים. אנו משתדלים למנוע התמכרות, בפרט כשמדובר בחיילים פצועים שמתמודדים גם עם תגובות מהקרב, ואנחנו לא רוצים להוסיף להם עוד התמודדות", מסכם ד"ר פיין.