לראשונה בארץ: ניתוח חדשני לאיחוי שבר בעמוד השדרה בוצע דרך הבטן

הדרך לגב עוברת בבטן: טכנולוגיה חדשנית בגישה זעיר פולשנית יושמה לראשונה, לפני כשבועיים במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים, בניתוח לתיקון שבר בעמוד השדרה דרך חלל הבטן.

בניתוח הרובוטי החדשני נעשה שימוש בברגים, העושים דרכם באופן אוטונומי לאחר תכנון מראש למיקום המדויק בעמוד השדרה דרך חלל הבטן ובכך נחסך מהמטופלים ניתוח קשה ומורכב.

המנותחת הראשונה הייתה לאה ביטון, בת 65, שסבלה משבר לא רגיל בעמוד השדרה ובזכות הניתוח החדשני שבה ללכת ללא כאבים כעבור יומיים בלבד.

ד"ר סזר מזרחי, נוירוכירורג ומומחה לניתוחי עמוד שדרה ביצע עשרות ניתוחים מסוג זה במלבורן שבאוסטרליה בשנים האחרונות. לאור הצלחת המקרים באוסטרליה ובעולם השיטה הובאה לראשונה לישראל והתוצאה יוצאת דופן.

הניתוח החדשני בוצע בשיתוף פעולה מולטי דיסציפלינרי יחד עם מומחה לבריאטריה, ד"ר רמי שפירא, מנהל היחידה לניתוחים בריאטריים בשערי צדק ומומחה עמוד השדרה, וד"ר יאיר ברזילי, מנהל היחידה לניתוחי עמוד שדרה בשערי צדק.

ביום שישי בשעות הבוקר המאוחרות במהלך שטיפת ביתה לאה החליקה ונפלה על שורש כף היד. הנפילה התרחשה כשהיא בריאה, עצמאית ומתפקדת. כתוצאה מהנפילה לאה הרגישה כאב עז בידה ובכל חלקי גופה ופנתה למוקד לרפואה דחופה של 'טרם' לקבלת מענה. בדיקה שבוצעה הדגימה שבר בשורש כף היד והיד גובסה. בהמשך היא גם נותחה. לאה מספרת כי לא הבחינה בכך שהכאב העז שהרגישה בכל גופה הוא כתוצאה משבר חריג בעמוד השדרה שלא אותר בשל הכאב החד ביד.

״הכאבים ביד היו כה עזים לא חשבתי כלל שנפצעתי גם בעמוד השדרה עד שלפתע הרגשתי שאינני מסוגלת כבר לעמוד ולהתנייד. ככל שעבר הזמן הכאב הלך והתעצם. החלטתי לבדוק את הכאבים והופניתי לד"ר סזר מזרחי, נוירוכירורג ומומחה עמוד שדרה בשערי צדק. מלבד הגישה האנושית שלו הוא היה יסודי מאוד וביקש ממני לעבור סדרת בדיקות שהדגימו שבר חמור בעמוד השדרה בסמוך לגב התחתון".

גישה ישירה לחוליה 

הניתוח החל בחתך זעיר של מספר מילימטרים בבטן, שבוצע על ידי ד"ר רם שפירא, מומחה בניתוחים מסוג זה בחלל הבטן ומנהל היחידה לניתוחים בריאטריים והמשיך במלאכת השחרור העצבי והקיבוע הקדמי על ידי ד"ר מזרחי וד"ר ברזילי. בהמשך בוצע קיבוע אחורי בשיטה זעיר פולשנית על ידי רובוט - מערכת מהחדישות ביותר שקיימות היום בעולם של חברת MAZOR שמאפשרים לאתר את מיקומו המדויק של כל המערכת הקיבוע.

ד״ר שפירא הסביר: ״בניתוח אנו פותחים פתח זעיר בגישה זעיר פולשנית דרך דופן הבטן, ללא כניסה לחלל הבטן. היתרון הבולט בגישה זו הוא המעבר הישיר לגוף החוליה ללא חשיפה כלל לעצבים. הניסיון הרב בניתוחים בריאטריים מאפשר לנו דרך גישה הנוחה ביותר ללא נזקים לאיברים הסמוכים כלל. גישה זו מאפשרת החלמה טובה יותר כמעט ללא כאבים״.

ד״ר מזרחי הדגיש כי: ״העבודה בחלל הצר בפתח הזעיר דורשת מיומנות רבה, שכן עורקים וורידים של חלל הבטן ועצבי עמוד השדרה חשופים ולנו המנתחים יש יכולת תמרון קטנה. המכשור החדיש בהנחיה רובוטית תוך שימוש במערכת קיבוע ראשונה מסוגה בישראל שתומכת בעמוד השדרה ב-360 מעלות חוסכת חתכים בשרירים ומאפשרת איחוי מהיר ביותר ומדויק יותר ללא כאבים. ניתוחים בחתך זעיר מאפשרים תוצאות מיטביות מבלי לפצוע את השרירים, וחוסכים ניתוחים פולשניים וכואבים שההחלמה מהם אורכת למעלה מחודש. מספר מחקרים כבר בדקו את הנושא, שמשווה את הנתונים הקשורים להצלחה וזמן החלמה בין ניתוחי זעיר פולשני וניתוחים ״פתוחים" עם יתרון משמעותי לגישה זעיר פולשנית. בנוסף, זה כבר הפך להיות מאוד ברור, שקיבוע של עמוד שדרה תחת שימוש של רובוט, מדויק יותר בהשוואה לשיטות המסורתיות. אני גאה להיות בין החלוצים בגישות החדשניות ביותר שמשפרות את איכות חייהם של מטופלינו״.