דואגים לכולסטרול? תתחילו לדאוג יותר. 50 אחוזים מהאוכלוסיה מגיל 40 ויותר יזדקקו לטיפול תרופתי נגד כולסטרול ויתר לחץ דם. כך קובעים מומחים לחקר טרשת עורקים בעקבות ההנחיות הרפואיות החדשות למאבק במחלות לב וכלי דם. בין השינויים בתפיסה התודעתית של אורח חיים בריא: הפחתת ערכי הכולסטרול המומלצים בעבור אוכלוסיה בסיכון, הקפדה על דיאטה ים תיכונית וטיפול משולב ליתר לחץ דם וסוכרת. "כולסטרול הוא מגיפה ולאור השינוי בערכיו התקינים, אנו מעריכים שכמחצית מאוכלוסיית ישראל תזדקק בקרוב לטיפול תרופתי נגד כולסטרול", אמר אתמול פרופ' ארדון רובינשטיין מהאגודה הישראלית למניעה וטיפול בטרשת עורקים, במסיבת עתיונאים מיוחדת שבה פורסמו הנתונים הדרמטיים. לדבריו, "אנשים שלא יגיעו לערכי המטרה, גם אם הם בגיל 40, יצטרכו לקחת טיפול תרופתי. כל אזרח צריך לדעת שהגבול העליון לכולסטרול הוא 200, מעל ערך זה - זה לא תקין והאדם צריך לפנות לרופא שייתן לו הכוונה איך להוריד את הכולסטרול, על ידי תזונה בריאה ופעילות ספורטיבית. אם אחרי תקופה מסויימת זה לא עוזר, יש להתחיל בטיפול תרופתי ולא לחכות". ערכים נוספים שהשתנו לפי הנתונים החדשים: סוכר בדם מעל 100 - לא תקין, לחץ דם מעל 120/80 - לא תקין. "ערך של 126 בצום זה סוכרת. אז המרחק הוא קטן וצריך להתייחס למספרים בכובד ראש", הדגיש פרופ' רובינשטיין. מזכירת האגודה, הפרופ' הילה קנובלר, מצטרפת לדבריו של רובינשטין: "עמידה ביעדים מפחיתה את הסיכון ללקות במחלות לב בעשרות אחוזים, ויכולה להציל את חייהם של אלפי בני אדם בשנה. הפחתה במשקל ופעילות גופנית מאריכים חיים, ואילו עישון וגידול כרס הורגים יותר מסרטן, וזה כבר הוכח". בנוגע לערכי הכולסטרול (שומני הדם) קובעות ההמלצות החדשות כי אדם שסובל כבר ממחלת לב או סוכרת או שהוא בקבוצת סיכון גבוהה למחלת לב צריך להקפיד על רמת LDL (הכולסטרול הרע) נמוכה מ-80 מ"ג לדציליטר, לעומת ערך של 100 מ"ג/דצ"ל שהיה נהוג בעבר. על פי ההנחיות, מי ששייך לקבוצת הסיכון הזו ואינו מאוזן צריך להתחיל טיפול בסטטינים (תקופות נגד כולסטרול) ואם עדיין לא הגיע ליעד, עליו לשלב טיפולים נוספים. עוד קובעות ההנחיות החדשות כי יש לשקול מתן טיפול תרופתי בסטטינים להשגת ערכי יעד של LDL מתחת ל-100 מ"ג/דצ"ל גם לאנשים בדרגת סיכון נמוכה יותר, אך הסובלים מהתסמונת המטבולית או מהיסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם בגיל צעיר. לדברי הרופאים, טרשת עורקים אינה נוצרת ביום אחד, היא מתחילה מגיל צעיר, ואף בילדות אם לא מקפידים על אורח חיים בריא. ההמלצות לחולים בקבוצות סיכון הסובלים מיתר לחץ דם ופגיעה בכלי דם, הן להתחיל טיפול תרופתי מייד בשילוב של שני סוגי תרופות לפחות. הטיפול במי שאינו שייך לקבוצת הסיכון אך סובל מיתר לחץ דם קל (מתחת ל? 159/99), יכול להתבסס תחילה על שינוי באורח החיים והתזונה. אם לא מגיעים לערך הנדרש (מתחת ל-140/90), יש להתחיל בטיפול תרופתי. חולה סוכרת שמשיג איזון של רמות הסוכר כבר בשנים הראשונות של המחלה, מפחית באופן דרסטי את הסיכון ללקות במחלת לב או כלי דם. מסיבה זו ממליצים המומחים להתחיל טיפול תרופתי בסוכרת כבר בשלביה הראשונים, בשילוב שינוי באורח החיים. רמת הסוכר המומלצת לחולי סוכרת, הנמדדת במדד הקרוי המוגלובין HbA1c, צריכה להיות נמוכה מ-7 ורצוי אף 6.5. בתחום התזונה - אם עד לשנים האחרונות הושם הדגש על דיאטת דלת שומן בלבד, ממליצים השנה איגודי הרופאים על דיאטה ים תיכונית. הכוונה היא לדיאטה עם אחוז שומן גבוה שמקורו בדגים, בשר עוף, שמן זית ואגוזים, נוסף על צריכה גבוהה של ירקות. עוד מומלץ לאכול שתי ארוחות של דגי ים בשבוע ולהגביל את צריכת הבשר אדום לשתי ארוחות בשבוע (שומן רווי). כמו כן מומלץ להגביל צריכת שומנים מסוג טרנס לפחות מ-1% (סוג שומן שנמצא בעיקר במוצרי מאפה תעשייתיים), ולהגביל את צריגת כולסטרול לפחות מ-300 מ"ג ליום (בביצה יש 250 מ"ג). בנושא ספורט, אין חדש. מומלץ לכל האוכלוסייה, בכל קבוצות הגיל, לעסוק בפעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית במשך חצי שעה לפחות, 5 ימים בשבוע, שכוללת הליכה מהירה, רכיבה על אופניים או ריקוד. למי שאינו יכול 5 ימים בשבוע, יכול להמיר את הפעילות ל-20 דקות משך 3 פעמים בשבוע בעצימות גבוהה כגון: ריצה ומשחקי כדור הגורמים לעלייה משמעותית בדופק. כמו כן ממליצים איגודי הרופאים לבצע פעילות מחזקת שריר (למשל, הרמת משקולות) לפחות פעמיים בשבוע. יו"ר האגודה למניעת טרשת עורקים, הפרופ' טובה חצ'ק-שאול, קראה לקופות החולים להירתם לנושא. "אנו מעבירים מכאן מסר לחולים, אך גם לקופות החולים - אפשרו לאנשים בסיכון לקבל את הטיפול התרופתי הנכון על מנת שיצליחו להגיע לערכי המטרה. אם חולים אלו ישמרו על ערכי המטרה החדשים, נוכל למנוע הרבה מאד מקרים של התקפי לב ומקרי שבץ ובסופו של דבר גם נחסוך עלויות רפואיות רבות של צנתורים וניתוחים".