נתונים: "מיני מעקף קיבה" - המוצלח ביותר להסרת משקל

איזה ניתוח לקיצור קיבה הוא היעיל ביותר? מנתונים המסכמים את התוצאות ביותר מ-‭25‬ אלף ניתוחי קיבה בשנים ‭ 2015-2013‬ בישראל עולה כי מי שעברו "מיני מעקף קיבה" השילו בשנה הראשונה שאחרי הניתוח ‭ 87%‬ מעודף משקלם, לעומת ‭ 79%‬ שהשילו חולים שעברו את ניתוח ה"שרוול" הפופולרי ואת ניתוח מעקף קיבה.

מטופלים שעברו ניתוח שבו מולבשת טבעת על חלקה העליון של הקיבה הפחיתו ‭ 48%‬מעודף המשקל שלהם בשנה הראשונה לאחר הניתוח. עם זאת, המומחים מציינים כי הצלחת הניתוח נובעת מהמעקב שמתבצע אחריו אצל רופא ודיאטנית ובשינוי אורח החיים.

מדו"ח של המרכז לבקרת מחלות במשרד הבריאות עולה כי ב-‭2016‬ נעצרה לראשונה מגמת העלייה בניתוחים לקי- צור קיבה (בריאטריים). בשנה זו בוצעו בישראל ‭ 8,322‬ ניתוחים בריאטריים למבוגרים, כ-‭1,000‬ פחות מאשר ב‭2015-‬, וכ-‭700‬ פחות מאשר ב-‭.2014‬ שיעור הניתוחים ירד מ-‭166-164‬ ניתוחים לכל ‭האמ‬ אלף איש בשנים‭ 2015-2014 ‬ל-‭145‬ ניתוחים ב-‭.2016‬

עוד עולה מהדו"ח כי יותר מאחד מכל שמונה מנותחים ב-‭2016‬ עבר ניתוח חוזר. ניתוח קיצור קיבה הוא לא הליך נטול סיכונים: ‭ 15‬מטופלים מתו בשנה שאחרי הניתוח, מתוכם חמישה במהלך האשפוז שאחריו, וכ-‭255‬ סבלו מסיבוכים - שהם 3.2 אחוז מהניתוחים. הסיבוכים השכיחים היו דליפת תוכן הקיבה לחלל הבטן, סיבוכים במערכת הלב או הנשימה ודימום. למרות ההמלצה לבקר אצל דיאטנית בשנה הראשונה לאחר הניתוח, רק ‭ 41%‬מהמנותחים הקפידו על כך.

עוד עולה כי הניתוח הפופולרי ביותר היה ה"שרוול" (‭63%‬ מכלל הניתוחים), אחריו מיני מעקף קיבה (‭,(19%‬ מעקף קיבה (‭10%‬) וניתוח טבעת (‭.(7%‬ הגיל הממוצע של המנותחים היה 41 ומדד מסת הגוף הממוצע היה ‭ 41‬(השמנת יתר חולנית ומסוכנת בדרגה‭ 81% .(3 ‬מהמנותחים היו חולים באחת מהמחלות הנלוות להשמנה, ובעיקר סבלו מכבד שומני, יתר שומנים בדם וסוכרת.

"אנחנו רואים ירידה ברורה במספר הניתוחים שסיבתה לא ידועה. ייתכן שזה נובע מהקפדה של קופות החולים על עמידה בקריטריונים לניתוח או שהגענו למיצוי של קהל היעד המתאם לניתוח", מסביר ד"ר דרור דיקר, מנהל מחלקה פנימית ד' והמרכז הרב-תחומי לטיפול בעודף משקל בביה"ח השרון. לדבריו, "אחוז ניכר מהמטופלים מגיע לניתוח עם השמנת יתר חולנית ותחלואה נלווית משמעותית. כ-%‭70‬ מהמנותחים חולי הסוכרת הורידו את ערכי הבדיקות שלהם לערך תקין. מנותחים מפסיקים לסבול מדום נשימה בשינה, ולחץ הדם שלהם משתפר באופן משמעותי".

לאחרונה פורסם מחקר שד"ר דיקר היה שותף לו ושנערך במכון המחקר של כללית, שבו נמצא כי אנשים שעברו ניתוח קיצור קיבה הפחיתו במחצית את הסיכון שלהם למוות. עם זאת, הוא מדגיש כי "השמנה היא מחלה כרונית וגם ניתוח קיצור קיבה לא מרפא אותה. הוא נותן כלי להתמודד עם המחלה, אך אם המטופל לא יקפיד על שינוי אורח חיים, ביקורים אצל דיאטנית, מעקב רפואי ונטילת תוספים - המשקל יעלה".