"ניו דלהי" - עכשיו החיידק

כל חולה שטופל בהודו במערכת הבריאות יידרש להיבדק שאינו נשא לחיידקים עמידים. כך החליטו ביחידה הארצית למניעת זיהומים ועמידות לאנטיביוטיקה של משרד הבריאות.

ההחלטה התקבלה בעקבות מקרה של ישראלית בשלהי שנות החמישים לחייה, שבגופה התגלה חיידק "ניו דלהי" העמיד לאנטיביוטיקה.

האישה עברה תאונת דרכים בעת טיול בהודו, פונתה לבית החולים במקום ונותחה. לאחר ימים מספר, עם שובה ארצה, הגיעה לבית החולים שיבא בתל השומר לאחר שהחתך מהניתוח שעברה הזדהם.

כדי לנקוט משנה זהירות ביצעו בבית החולים בדיקה מורכבת אם המטיילת נושאת בגופה את החיידק, שזוהה לראשונה בעולם רק לפני כארבעה חודשים. ואכן, לאחר הבדיקות נתגלה כי האישה נושאת את החיידק, אך אינה חולה. בבית החולים שיבא מעריכים כי על פי בדיקות אחרונות שהתקבלו, החיידק אף אינו נמצא כבר בגופה ולא גרם לה למחלה כלשהי.

במהלך הטיפול הוכנסה החולה לבידוד מגע קפדני, הצוות תודרך והוקצה צוות ייעודי לטיפול בה. כמו כן נערכו לכל החולים במחלקה בדיקות חוזרות שמהן עלה כי איש לא נדבק בחיידק.

בעקבות המקרה החליטו ביחידה הארצית למניעת זיהומים ועמידות לאנטיביוטיקה לרענן את ההנחיות לכל בתי החולים בישראל, ומעתה כל חולה שטופל במערכת הבריאות ההודית ויתאשפז בבית חולים בישראל, יידרש להיבדק שאינו נשא של חיידקים עמידים שמקורם בהודו.

החיידקים שבהם מדובר הם חיידקי מעיים מסוגים שונים כולל אי-קולי, קלבסיאלה ואחרים, המתאפיינים בעמידותם לכל סוגי האנטיביוטיקה. בחודשים האחרונים התגלו במדינות שונות מקרים שמקורם בתחלואה בבתי החולים בהודו. ממשרד הבריאות נמסר כי "מערכת הבריאות ערוכה להתמודדות עם הופעת חיידקים אלו, והרענון נועד להגברת ערנותם של הצוותים הרפואיים".

"עמיד, אבל פחות אלים"

"החיידק המדובר חדש, ועוד אין לנו מושג מה המהלך שלו מנשאות למחלה, והאם בכלל הוא יכול לפתח מחלה אצל האדם", מסבירה פרופ' גליה רהב, מנהלת היחידה למחלות זיהומיות בביה"ח שיבא, "עקרונית, כל חיידק יכול לגרום למצב של זיהום קשה, אבל הבשורה הטובה היא שבשביל להיות עמידים לאנטיביוטיקה החיידקים מאבדים מתכונותיהם האלימות".

לדברי פרופ' רהב, "זוהי בעיה מאוד רצינית שאין לנו אנטיביוטיקות טובות כדי להתמודד עם חיידקים עמידים. זה אומר שאין מה לתת לחולה, וזה כל הזמן הולך ונהיה גרוע יותר. הבעיה נובעת משתי סיבות עיקריות: שימוש יתר באנטיביוטיקות שלא לצורך ואי שמירה על היגיינה בסיסית כמו רחיצת ידיים".

פרופ' רהב הוסיפה כי "לפני כשלוש שנים ראינו התפשטות של חיידק הקלבסיאלה, מאחר שהרופאים התריעו על אפשרות כזאת אבל מערכת הבריאות לא נרתמה כדי למנוע את ההתפשטות. היום כבר אפשר לומר שיש ירידה מאוד מרשימה בתחלואה של החיידק הזה, אבל בשביל שלא תהיה התפשטות חייבים להיות ערניים".

* * *

שאלות ותשובות

:החיידק שמפרק אנטיביוטיקה

למה יכול לגרום החיידק-

לדלקת ריאות, זיהום בדרכי השתן וזיהום בפצעים. הבעיה היא כאמור שקשה לטפל בו, במיוחד אם הוא נמצא בריאות, כי האנטיביוטיקה שהוא עדיין רגיש לה אינה יעילה כל כך בטיפול בריאות.

אני נוסע בקרוב להודו, האם עלי להיזהר-

החיידק לא מסתובב ברחובות או עובר באוויר ומדביק. זהו חיידק שנמצא בעיקר בבתי חולים. לאנשים בריאים שמטיילים בהודו אין מה לדאוג.

אם התאשפזתי בהודו, עלי להיות מודאג-

אם אדם מתאשפז בבית חולים שנגוע בחיידק, הסיכוי להידבק בו גבוה יותר. אבל אם רק נחבלת והתאשפזת והמערכת החיסונית שלך טובה, לא אמורה להיות לך בעיה.

כיצד הופכים החיידקים עמידים לאנטיביוטיקה-

החיידקים הם יצורים מיקרוסקופיים חכמים מאוד ויש להם מטען גנטי מפותח. כאשר הם נחשפים לאנטיביוטיקה מסוימת, הם מסוגלים לעבור מוטציות שיסייעו להם להתגבר עליה ולפתח מנגנוני עמידות כלפיה במגוון דרכים שונות. חיידק ניו דלהי מייצר אנזים שמפרק את האנטיביוטיקה, וכך
מפתח עמידות.

מהי המשמעות של להיות נשא, אך לא חולה-

אם אתה נשא החיידק נמצא בגופך, אך אינו פעיל ולא גורם למחלה. במצב כזה אין לנשא שום תסמינים. הבעיה היא שזה יכול לעבור לאנשים שהם בעלי מערכת חיסונית חלשה ועלולים להיפגע.

כיצד ניתן למנוע התפשטות החיידק בארץ-

הכי חשוב זה לצמצם את הטיפולים באנטיוביוטיקה. רק שימוש מופחת באנטיביוטיקה יאט את התפתחות העמידות של החיידקים.

השיב: ד"ר ג'יהאד בשארה, מנהל היחידה למחלות זיהומיות בביה"ח בילינסון

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו